一、痔疮
痔疮是导致大便后擦纸有血的常见原因之一，分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为无痛性便血，便血颜色多为鲜红色，可呈点滴状或喷射状，常在排便后出现；外痔一般伴有肛门肿物脱出、疼痛等症状，当外痔发生血栓或炎症时，疼痛较为明显，有时也可伴有少量出血。不同年龄段均可发病，长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。
二、肛裂
肛裂引发的出血通常伴有排便时剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又出现剧烈疼痛。便血多为鲜红色，量较少，仅在粪便表面或厕纸上可见少量血迹。多见于年轻人，常因便秘、大便干结等导致肛管皮肤裂伤而发病。
三、直肠息肉
直肠息肉多见于儿童和青壮年，主要表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，一般不与粪便相混。若息肉位置较低且较大时，可脱出肛门外。长期炎症刺激、遗传等因素可能与直肠息肉的发生有关。
四、结直肠肿瘤
结直肠肿瘤多见于中老年人，除了大便后擦纸有血外，还可能伴有大便习惯改变（如大便次数增多或减少、腹泻与便秘交替）、大便变细、腹痛、腹部肿块等症状。随着肿瘤的进展，症状会逐渐加重，其发生与年龄、遗传、不良生活方式（如高脂低纤维饮食）等因素相关。
五、肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎，除了大便后擦纸有血外，还会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情可反复发作。克罗恩病也可能导致肠道出血，伴有腹痛、腹泻、体重下降等表现，这类疾病的发生与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关。
当出现大便后擦纸有血的情况时，无论年龄大小都应引起重视，建议及时就医进行相关检查（如直肠指检、结肠镜等）以明确病因，采取相应的治疗措施。尤其对于老年人，需警惕结直肠肿瘤等严重疾病的可能；儿童出现该症状则要考虑直肠息肉等情况，应遵循儿科安全护理原则及时诊治。