一、神经内分泌因素的影响
人体的神经内分泌系统在昼夜存在节律性变化。晚上人体的皮质醇水平相对较低，皮质醇具有一定的抗炎作用，当皮质醇水平降低时，机体的抗炎能力相对减弱，这使得荨麻疹患者的症状更容易在晚上加重。例如，有研究发现，荨麻疹患者体内与炎症反应相关的一些细胞因子的分泌节律与神经内分泌节律相关，晚上这些细胞因子的波动可能导致皮肤的过敏反应更加明显。对于儿童患者来说，其神经内分泌系统尚在发育中，这种昼夜节律的影响可能更为突出，更容易出现晚上荨麻疹症状加重的情况；而成年女性由于月经周期等因素可能会进一步影响神经内分泌节律，也可能使晚上荨麻疹加重的情况更显著。
二、自主神经功能变化
晚上人体的自主神经功能会发生改变，副交感神经相对兴奋。副交感神经兴奋可能会影响皮肤血管的舒缩功能以及免疫系统的调节。皮肤血管在副交感神经兴奋时可能更容易出现扩张等变化，而荨麻疹是一种皮肤血管通透性增加导致的局限性水肿反应，血管的这种变化会促使荨麻疹症状在晚上加重。对于有不良生活方式的人群，如长期熬夜、作息不规律的人，其自主神经功能紊乱情况更严重，也就更易出现晚上荨麻疹严重的现象；老年人群自主神经功能本身有退变，也更易受此因素影响导致晚上荨麻疹加重。
三、活动与接触因素
白天人们的活动较多，接触外界物质的机会相对多样，而晚上活动量减少，可能更多是处于相对固定的环境中。晚上人们可能会接触到床上用品等，有些人可能对床上的尘螨等过敏原更为敏感，接触后容易诱发或加重荨麻疹。儿童患者晚上睡觉接触的被褥等物品，如果清洁不到位，尘螨等过敏原积累，就容易在晚上引发或加重荨麻疹；过敏体质的人群无论是儿童还是成人，晚上在相对固定环境中接触过敏原的概率增加，也会导致晚上荨麻疹严重。
四、心理因素影响
晚上人们的注意力相对更集中在自身身体状况上，心理压力等因素可能会被放大。焦虑、紧张等不良心理状态会通过神经-内分泌-免疫轴影响机体的免疫功能和炎症反应。有心理压力大等情况的人群，晚上更容易因为心理因素导致荨麻疹症状加重。比如长期处于工作压力大环境中的成年人，晚上心理状态的波动会影响身体的应激反应，进而使荨麻疹在晚上表现得更严重；儿童如果晚上因为环境变化等产生恐惧等不良心理，也可能通过相关机制导致荨麻疹在晚上加重。