一、排查妊娠情况
育龄期有性生活的女性，月经两月没来首先要考虑妊娠可能。可通过早早孕试纸检测晨尿，若结果为阳性，需进一步到医院进行超声检查等明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。对于妊娠期女性，要注意避免接触有害物质、规律产检等。
（一）超声检查意义
超声检查可以确定孕囊位置、大小等，对于判断妊娠情况至关重要，一般妊娠6-7周时超声可看到胎芽及原始心管搏动。
二、内分泌失调相关排查
多囊卵巢综合征：多见于青春期及育龄期女性，常表现为月经稀发、闭经等，同时可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。可通过性激素六项检查，如发现雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等情况，结合超声检查卵巢呈多囊样改变等可辅助诊断。对于此类女性，要注意调整生活方式，如控制体重、适当运动等，可在医生评估下考虑药物调节月经等治疗。
-性激素六项指标及意义
-黄体生成素（LH）：与卵泡刺激素共同作用调节卵巢功能，LH升高可能提示多囊卵巢综合征等情况。
-卵泡刺激素（FSH）：反映卵巢的基础功能，FSH异常可能提示卵巢储备功能异常等。
-雌激素（E）：维持女性第二性征等，雌激素水平异常可能与月经不调相关。
-孕激素（P）：月经周期中孕激素水平有变化，孕激素异常可能影响月经。
-雄激素（T）：雄激素升高可能导致月经紊乱等，如多囊卵巢综合征患者常伴雄激素升高。
-泌乳素（PRL）：泌乳素升高可能引起月经紊乱，如垂体微腺瘤等可导致泌乳素升高。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能出现月经稀少、闭经等；甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能导致月经紊乱。可通过甲状腺功能检查，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标异常来诊断。对于甲状腺功能异常患者，需在内分泌科医生指导下进行相应治疗，调整甲状腺功能后月经可能逐渐恢复正常。
三、其他因素
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。比如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等都可能出现月经两月没来的情况。此类人群要注意调整心态，可通过心理疏导、适当放松等方式缓解压力，必要时可寻求专业心理医生帮助。
过度节食或体重变化过大：过度节食导致体重过低，机体脂肪含量过少，会影响激素的正常合成与分泌，从而引起月经紊乱。而体重短期内急剧增加等也可能影响内分泌，导致月经异常。对于此类情况，要注意合理饮食，保证营养均衡，维持正常体重范围。一般体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m²为正常范围，BMI=体重（kg）/身高²（m²）。
四、疾病因素
垂体疾病：如垂体肿瘤等，可影响垂体激素的分泌，进而影响月经。垂体肿瘤可能导致泌乳素升高等情况，从而引起月经紊乱。需要通过垂体磁共振等检查明确诊断，然后根据具体病情进行相应治疗。
宫腔粘连：多发生于有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性，由于宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，可出现月经减少、闭经等情况。可通过宫腔镜检查明确诊断，确诊后可能需要进行宫腔镜下粘连分解术等治疗。
如果月经两月没来，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查明确原因，然后采取相应的处理措施。