一、血管因素
酒精进入人体后会被代谢，其中的乙醇会转化为乙醛，乙醛具有扩张血管的作用。当耳部的血管受到扩张影响时，可能会影响耳部的血液供应和微循环。例如，研究发现大量饮酒后，耳部血管扩张可能导致血流动力学改变，进而引发耳鸣。对于有基础血管疾病的人群，如高血压患者，饮酒后血管扩张的影响可能更为明显，更容易出现耳鸣症状。
二、神经因素
1.直接刺激神经：酒精对神经系统有一定的刺激作用，可能直接影响耳部的神经功能。内耳中的神经感受器对酒精比较敏感，酒精的刺激可能干扰神经信号的正常传导，从而引发耳鸣。长期饮酒的人群，其神经系统长期受到酒精影响，内耳神经功能更容易出现紊乱，导致耳鸣的发生风险增加。
2.干扰神经递质：酒精会干扰体内神经递质的平衡，比如影响谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经递质的代谢和功能。内耳的正常功能依赖于神经递质的正常调节，当神经递质平衡被打破时，就可能出现耳鸣等耳部不适症状。不同年龄阶段的人群对神经递质干扰的反应可能不同，年轻人可能相对耐受，但长期影响也不容忽视；老年人由于神经系统功能本身有所衰退，更容易受到酒精对神经递质干扰的影响而出现耳鸣。
三、内耳毛细胞损伤
1.酒精代谢产物的毒性：酒精代谢产生的乙醛等物质具有一定毒性，可能对内耳的毛细胞造成损伤。内耳毛细胞是感受声音的重要细胞，一旦受损，就会影响听力和引发耳鸣。经常大量饮酒的人，内耳毛细胞长期受到毒性物质的侵害，损伤的风险增加。儿童处于生长发育阶段，内耳毛细胞更为娇嫩，饮酒对其损伤的影响更为严重，应绝对避免儿童饮酒后出现耳鸣相关问题。
2.氧化应激损伤：饮酒后体内会产生过多的自由基，引发氧化应激反应，对内耳毛细胞造成氧化损伤。过多的自由基会攻击毛细胞的细胞膜、细胞器等结构，导致毛细胞功能障碍，进而出现耳鸣。有耳部基础疾病的人群，如梅尼埃病患者，饮酒后氧化应激损伤可能加重内耳毛细胞的损伤程度，使耳鸣症状更明显。
四、个体差异因素
1.遗传易感性：有些人可能存在遗传因素导致其对酒精引起耳鸣更为敏感。如果家族中有饮酒后容易出现耳鸣的情况，那么个体发生饮酒后耳鸣的概率可能相对较高。不同遗传背景的人群，其耳部结构和功能对酒精的反应存在差异，这也导致了不同个体饮酒后耳鸣表现的不同。
2.身体基础状况：本身有耳部疾病的人，如中耳炎、外耳道炎等患者，饮酒后更容易出现耳鸣。因为其耳部原本就存在炎症等病变，酒精的刺激会进一步加重耳部的不适，引发耳鸣。同时，有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的人，饮酒后身体的整体状况受到影响，也会间接影响耳部的血液循环和神经功能，增加耳鸣发生的可能性。女性在经期、孕期等特殊生理时期，身体的内环境发生变化，对酒精的耐受性和反应与平时不同，饮酒后更容易出现耳鸣。例如孕期女性，饮酒可能通过胎盘影响胎儿的同时，也影响自身耳部的生理状态，引发耳鸣。