一、典型症状
（一）全身症状
1.发热：多为长期低热，一般体温在37.5~38℃之间，多见于午后或傍晚开始升高，次晨可降至正常，这是小儿肺结核较常见的全身表现，与结核分枝杆菌感染后引起的免疫反应有关。婴幼儿患者体温波动较为明显，可能体温升高更显著且不规则。
2.盗汗：夜间或睡醒时出汗较多，可湿透衣物、被褥等，这是因为结核分枝杆菌感染后，机体代谢紊乱，植物神经功能失调导致。
3.乏力：小儿感觉疲倦、没精神，活动耐力下降，相比同龄健康儿童更易疲劳，不愿玩耍、活动。
4.食欲减退：食量较平时减少，可能伴有消瘦，体重不增或增长缓慢，这与结核感染影响机体消化功能及代谢有关。
（二）呼吸系统症状
1.咳嗽：多为长期咳嗽，初期可能为干咳，之后可能有少量痰液。如果合并支气管结核等情况，咳嗽可能较为剧烈，呈刺激性呛咳等。
2.咯血：少数患儿可能出现痰中带血或少量咯血，这是因为结核病变累及肺部血管，使血管通透性增加或血管破裂所致。婴幼儿咯血相对少见，若出现需引起重视。
3.呼吸困难：当肺部病变范围较广时，可能出现呼吸急促，严重时可表现为呼吸困难，患儿呼吸频率加快，甚至鼻翼扇动、三凹征等，这是由于肺组织受损，气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。
二、不同年龄段表现差异
（一）婴幼儿
1.起病较急：发热多为高热，体温可达到39~40℃，且热型不规则，与婴幼儿免疫功能相对较弱，对结核分枝杆菌的反应更强烈有关。
2.全身症状重：除了发热、盗汗、乏力、食欲减退外，可能精神萎靡更为明显，常表现为烦躁不安等。
3.呼吸系统症状不典型：咳嗽可能不突出，而是以喘息、气促为主要表现，容易被误诊为肺炎等其他呼吸系统疾病，需要仔细鉴别。
（二）年长儿
1.症状相对较典型：与成人肺结核症状有相似之处，咳嗽、低热等表现相对明显，能较清楚表达自身不适，如诉说午后低热、夜间盗汗等情况。
2.可出现胸痛：当结核病变累及胸膜时，年长儿可能会诉说胸痛，多为固定部位的刺痛，在咳嗽或深呼吸时加重。
三、特殊情况及需要警惕的表现
（一）合并其他部位结核
1.结核性脑膜炎：如果小儿肺结核未得到及时有效的治疗，结核分枝杆菌可能通过血行播散累及脑膜，出现头痛、呕吐、嗜睡、烦躁不安、惊厥等症状，严重时可出现昏迷，这是因为结核病变侵犯中枢神经系统，引起颅内压增高、脑膜刺激等一系列表现。
2.淋巴结结核：颈部等部位可能出现淋巴结肿大，淋巴结可单个或多个成串存在，初期质地较软，无明显压痛，后期可能与周围组织粘连，甚至破溃形成窦道，这是结核分枝杆菌经淋巴系统播散导致淋巴结受累。
如果小儿出现上述相关症状，尤其是有结核病接触史（如家庭成员中有开放性肺结核患者）时，应高度怀疑肺结核，需及时就医进行结核菌素试验、胸部X线或CT检查、痰液结核菌检查等相关检查以明确诊断。