一、局部因素导致半夜外阴痒醒
（一）外阴炎
多因不注意外阴局部清洁，细菌、真菌等病原体易滋生感染。女性若日常卫生习惯欠佳，如未及时更换内裤、经期卫生用品更换不勤等，外阴长时间受分泌物、经血等刺激，易引发外阴炎，出现外阴瘙痒，尤其在夜间可能因注意力相对集中而感觉痒醒。
（二）阴道炎
1.霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，除半夜外阴痒醒外，常伴有白带呈豆腐渣样改变，这是因为白色念珠菌感染后会使阴道分泌物性状改变，刺激外阴皮肤黏膜导致瘙痒。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，患者白带多呈稀薄脓性、泡沫状，且有异味，阴道毛滴虫的活动会刺激外阴及阴道黏膜，引发瘙痒，夜间症状可能更明显。
3.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，炎症刺激外阴可导致瘙痒，部分患者半夜会被痒醒，白带常呈灰白色、均匀一致且有鱼腥味。
（三）阴虱感染
阴虱会寄生在外阴毛发部位，通过叮咬外阴皮肤、吸血等行为刺激局部，引起剧烈瘙痒，尤其在夜间安静时瘙痒感更易察觉，从而导致半夜外阴痒醒。
二、全身因素导致半夜外阴痒醒
（一）糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时，血液中葡萄糖含量升高，经尿液排出，尿液中含糖量高会刺激外阴皮肤，引发瘙痒。若血糖长期处于较高水平，这种对外阴的刺激可导致半夜外阴痒醒，且糖尿病患者机体抵抗力相对较低，更易合并外阴局部感染，加重瘙痒症状。
（二）黄疸
当出现黄疸时，血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，从而引起全身皮肤包括外阴皮肤的瘙痒，夜间人体代谢相对缓慢，胆盐等物质的刺激作用可能更明显，导致半夜外阴痒醒。
（三）过敏反应
部分女性可能对外用的卫生巾、内裤材质等过敏，接触后会引起外阴局部过敏反应，出现瘙痒症状，夜间身体处于相对静止状态，对瘙痒的感觉更敏感，易因外阴痒醒。
三、特殊人群情况
（一）孕妇
孕妇体内激素水平发生变化，阴道分泌物增多，且外阴局部血液循环丰富，再加上孕期机体抵抗力有所下降，容易发生外阴瘙痒。同时，孕妇对瘙痒的敏感度可能升高，夜间睡眠时更易因外阴痒醒，需特别注意保持外阴清洁干燥，选择宽松舒适的内裤。
（二）老年女性
老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、萎缩，局部抵抗力降低，易发生外阴瘙痒。夜间活动减少，外阴局部受衣物等摩擦相对减少，但瘙痒感却更易凸显，需避免过度搔抓外阴，以防皮肤破损继发感染。