一、可优先考虑的降压药物类别及代表药物
1.α受体阻滞剂：特拉唑嗪、多沙唑嗪等，这类药物可舒张血管平滑肌，改善前列腺增生相关下尿路症状的同时，对勃起功能可能有一定积极影响，因其对血管的作用有助于改善阴茎海绵体血流。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利、贝那普利等，此类药物一般不影响勃起功能，且对心血管系统有保护作用，适用于多数高血压患者，尤其合并糖尿病、心力衰竭等情况时。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦等，同样不影响勃起功能，可有效控制血压，对于有高血压合并蛋白尿等情况的患者较为适用。
4.钙通道阻滞剂：氨氯地平、非洛地平等，这类药物对勃起功能影响相对较小，通过扩张血管降低血压，能较好地控制血压且不明显干扰性功能。
二、需谨慎或避免使用的降压药物
1.利尿剂：如氢氯噻嗪等，长期使用可能影响血脂、血糖代谢，间接对勃起功能产生不利影响，应谨慎选用。
2.β受体阻滞剂：普萘洛尔等，此类药物可能抑制交感神经活性，影响性欲和勃起功能，一般应尽量避免用于有勃起功能障碍的高血压患者。
三、特殊人群注意事项
对于有勃起功能障碍的高血压患者，尤其是合并其他基础疾病者，在选择降压药时需综合考虑个体情况。例如，老年患者可能合并多种疾病，需更谨慎评估药物对勃起功能及整体健康的影响；有心理因素参与勃起功能障碍的患者，在药物选择时除关注药物对生理功能的影响外，还应注重心理因素的协同管理，建议在医生指导下进行个体化治疗，必要时联合男科等多学科团队共同制定治疗方案，以最大程度兼顾血压控制与勃起功能改善。