一、龋病导致牙髓感染时
当龋病进一步发展，细菌感染累及牙髓，引发牙髓炎时，通常需要根管治疗。例如深龋时，细菌可能通过牙本质小管感染牙髓，导致牙髓出现炎症反应，表现为疼痛等症状，此时多需进行根管治疗来清除感染的牙髓组织，控制炎症。儿童由于喜欢吃甜食且口腔卫生清洁相对不彻底，更容易发生龋病进而累及牙髓，家长需注意儿童口腔卫生，定期检查牙齿。
二、外伤导致牙髓暴露时
牙齿受到外伤，如撞击等，导致牙髓暴露，这种情况也需要根管治疗。比如意外摔倒致使前牙牙髓暴露，牙髓会受到外界细菌等的污染，容易引发感染，为了保存患牙，需要进行根管治疗来处理受感染的牙髓。对于儿童外伤，由于其牙齿发育尚未完全，更要及时处理，避免影响恒牙胚的发育。
三、慢性牙髓炎时
慢性牙髓炎患者可能没有剧烈的疼痛症状，但牙髓已经处于慢性炎症状态，细菌感染持续存在于牙髓组织中，这种情况下也需要通过根管治疗来清除感染的牙髓，消除炎症根源。老年人由于牙齿的磨损等原因，也可能出现慢性牙髓炎，同样需要进行根管治疗来解决牙髓的感染问题。
四、根尖周炎时
根尖周炎是发生在牙根尖周围组织的炎症，无论是急性根尖周炎还是慢性根尖周炎，大多都需要根管治疗。急性根尖周炎表现为牙齿剧烈疼痛、肿胀等，慢性根尖周炎可能有瘘管形成等表现，根管治疗可以清除根管内的感染物质，消除根尖周的炎症。在不同年龄段人群中，根尖周炎的发生原因有所不同，年轻人可能因外伤等原因引发，老年人可能与长期的牙齿病变累积有关，治疗时都需要通过根管治疗来解决根尖周的炎症问题。