咳嗽的分类和症状

一、咳嗽的分类

(一)按时间分类

1.急性咳嗽:时间通常小于3周,常见病因有普通感冒、急性支气管炎等。普通感冒是由病毒感染引起,全年均可发病,以冬春季多见,各年龄段人群均可患病;急性支气管炎大多由病毒、细菌、支原体等感染引起,多见于免疫力较低的人群,如儿童、老年人等。

2.亚急性咳嗽:时间介于3-8周,最常见的原因是感染后咳嗽,多在急性上呼吸道感染(如感冒)后发生,各年龄段均可出现,尤其在儿童和老年人中较为常见,可能与感染引起气道炎症和气道高反应性有关。

3.慢性咳嗽:时间大于8周,病因较为复杂,常见病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征(如鼻炎、鼻窦炎等引起)、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等。咳嗽变异性哮喘多见于有过敏体质的人群,如儿童期有湿疹、过敏性鼻炎等病史的孩子,成人也可发病;上气道咳嗽综合征可发生于任何年龄段,鼻炎在儿童中的发病率较高,鼻窦炎各年龄段均可发病;胃食管反流性咳嗽在成年人中相对多见,尤其是肥胖、有不良饮食习惯(如暴饮暴食、晚餐过饱等)的人群;嗜酸粒细胞性支气管炎可发生于各个年龄段。

(二)按性质分类

1.干性咳嗽:又称刺激性咳嗽,无痰或痰量极少。常见于咽喉炎、喉癌、气管受压(如纵隔肿瘤、主动脉瘤压迫气管)、早期支气管炎、胸膜炎等情况。咽喉炎可发生于任何年龄段,用声过度、感染等因素可诱发;喉癌多见于中老年男性,长期吸烟、饮酒等不良生活方式是高危因素;气管受压情况在不同年龄段因病因不同而有差异,纵隔肿瘤在儿童和成人中均可发生,主动脉瘤多见于老年人。

2.湿性咳嗽:伴有咳痰。常见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病。慢性支气管炎多见于中老年人,长期吸烟是重要的发病因素;肺炎可发生于任何年龄段,儿童、老年人、免疫力低下人群更容易患病,病原体感染是主要原因;支气管扩张可在儿童期因反复呼吸道感染等因素发病,成人也可因其他疾病导致支气管结构破坏而发病。

二、咳嗽的症状

(一)急性咳嗽的症状

1.普通感冒引起的咳嗽:初期为刺激性干咳,随后可伴有咳痰,可伴有鼻塞、流涕、咽痛、打喷嚏等症状,部分患者可伴有低热,一般体温在38℃以下,儿童可能症状相对更明显,除上述症状外,还可能出现烦躁、食欲减退等表现。

2.急性支气管炎引起的咳嗽:开始为干咳,以后逐渐出现咳痰,可伴有发热,体温可在38℃-39℃左右,儿童可能出现高热,可达39℃以上,同时可伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。

(二)亚急性咳嗽的症状

感染后咳嗽主要表现为刺激性干咳或伴有少量白色黏痰,多在白天或夜间咳嗽,尤其在闻到刺激性气味、冷空气等情况下咳嗽可加重,各年龄段均可出现,儿童可能持续时间相对较长,恢复较慢。

(三)慢性咳嗽的症状

1.咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽:主要症状为刺激性干咳,通常比较剧烈,多在夜间或凌晨发作或加重,可伴有胸闷、气喘,但气喘症状可能不典型,儿童患者可能在运动后咳嗽加重,有过敏体质的儿童更易出现这种情况。

2.上气道咳嗽综合征引起的咳嗽:咳嗽以白天为主,伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻后滴流感(患者常感觉有黏液从鼻后滴流入咽部),如果是鼻窦炎引起,可伴有脓涕、头痛等症状,儿童鼻窦炎可能表现为鼻塞、张口呼吸、夜间睡眠打鼾等。

3.胃食管反流性咳嗽引起的咳嗽:咳嗽多为刺激性干咳,可在进食后加重,尤其在平卧位时容易出现,可伴有反酸、烧心、胸骨后烧灼感等症状,成人中肥胖者出现胃食管反流的概率较高,儿童中如果有先天性食管下括约肌功能异常等情况也可发病。

4.嗜酸粒细胞性支气管炎引起的咳嗽:主要症状为刺激性干咳,多为白色黏痰,可伴有咽喉部异物感,各年龄段均可出现,具体发病与个体的嗜酸粒细胞炎症反应有关。

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