一、生理性原因
（一）饮水过多
当短时间内大量饮水，如1-2小时内摄入1-2升水时，肾脏生成的尿液会相应增加，从而导致总想小便。这是因为肾脏的主要功能是调节体内的水盐平衡，大量饮水后，血液中的水分增多，肾脏会通过滤过和重吸收等过程，使尿液生成增加，以排出多余的水分，这种情况在正常人群中较为常见，一般减少饮水量后症状会缓解。
（二）食用利尿食物
一些食物具有利尿作用，例如西瓜，西瓜中含有大量的水分和利尿成分，食用后可能会导致尿量增加，出现总想小便的情况。还有咖啡、茶等饮品，其中的咖啡因等成分具有一定的利尿作用，摄入后也可能引起排尿次数增多。一般停止食用相关食物或饮品后，症状会逐渐改善。
二、病理性原因
（一）泌尿系统感染
膀胱炎：细菌感染膀胱是常见原因，女性由于尿道短而直，相对更容易发生膀胱炎。除了总想小便外，还可能伴有尿急、尿痛，尿液可能会出现浑浊、有异味等情况。尿液检查可发现白细胞、细菌等增多。
尿道炎：分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，主要由淋球菌或支原体、衣原体等病原体感染引起。患者除了有总想小便的症状外，男性可能会出现尿道分泌物，女性可能会有尿道瘙痒等表现，尿液检查和病原体检测有助于明确诊断。
（二）泌尿系统结石
如膀胱结石、尿道结石等。结石会刺激泌尿系统黏膜，导致尿频、尿急等症状，还可能伴有排尿困难、血尿等情况。通过超声、X线等检查可以发现结石的位置和大小。
（三）前列腺疾病
良性前列腺增生：多见于中老年男性，由于前列腺增生压迫尿道，导致尿道狭窄，从而出现尿频，尤其是夜尿增多，还可能伴有排尿困难、尿不尽等症状。可以通过前列腺超声、尿流率等检查进行诊断。
（四）糖尿病
糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时，葡萄糖会从尿液中排出，带走大量水分，从而引起多尿，表现为总想小便。同时还可能伴有多饮、多食、体重减轻等症状，通过血糖检测、糖化血红蛋白等检查可明确诊断。
（五）尿崩症
是由于抗利尿激素缺乏或肾脏对抗利尿激素不敏感，导致肾小管重吸收水的功能障碍，引起多尿，每天尿量可达数千毫升甚至更多，患者会频繁感到总想小便，同时伴有大量饮水的情况。通过禁水-加压素试验等可以明确诊断。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童总想小便可能有不同原因，如生理性的，可能是饮水习惯问题；也可能是泌尿系统感染，儿童泌尿系统感染时症状可能不典型，除了尿频外，可能仅表现为哭闹、尿布有异味等。另外，蛲虫感染也可能导致儿童会阴部瘙痒，进而引起尿频，需要注意观察儿童会阴部情况，必要时进行相关检查。
（二）孕妇
孕期女性总想小便较为常见，早期可能是由于增大的子宫压迫膀胱引起，晚期则是因为胎头入盆进一步压迫膀胱，导致尿频。一般属于正常的生理现象，但如果同时伴有尿痛、尿急等症状，需要警惕泌尿系统感染等情况，要及时就医检查。
（三）老年人
老年人总想小便可能与多种因素有关，如前列腺增生、泌尿系统感染、糖尿病等。老年人身体机能下降，对疾病的反应不如年轻人敏感，所以症状可能不典型，需要全面检查以明确病因。例如，老年人前列腺增生导致的尿频可能会影响睡眠和生活质量，需要及时评估和处理。
如果出现总想小便的情况，持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。