睡眠周期因素
睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，在快速眼动睡眠期时大脑神经元活动较为活跃，可能会导致说梦话的情况出现。不同年龄段人群睡眠周期有差异，儿童快速眼动睡眠期占比较大，相对更容易说梦话；成年人随着年龄增长，睡眠结构发生变化，也可能出现说梦话情况。
心理因素
压力与情绪：长期处于高压力状态或有焦虑、抑郁等情绪问题时，大脑在睡眠中仍可能处于相对兴奋状态，容易引发说梦话。比如学生面临重要考试时压力大，可能睡眠中说梦话；职场人士工作压力大，也可能出现这种情况。对于女性来说，由于情绪相对更易受外界影响，在面临生活事件等情况时，比男性更易因心理因素出现说梦话。
日常经历：白天经历了强烈的情绪事件、刺激性场景或大量思考某些事情，睡眠时大脑对这些经历的记忆片段可能以说梦话的形式呈现。例如白天经历了一场激烈争吵，晚上睡觉可能说梦话涉及相关内容。
睡眠环境因素
睡眠环境突然改变，如睡眠场所嘈杂、温度不适宜、床铺不舒适等，会影响睡眠质量，进而可能导致说梦话。比如从熟悉环境到陌生环境睡觉，因环境不适应可能出现说梦话情况。
疾病因素
睡眠障碍相关疾病：如睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，睡眠中呼吸不畅，大脑供氧不稳定，可能引发说梦话；不宁腿综合征患者夜间腿部不适，影响睡眠，也可能导致说梦话。
神经系统疾病：某些神经系统疾病可能影响睡眠相关神经调节，如癫痫患者，部分类型癫痫发作前或发作后可能出现说梦话等睡眠异常表现；脑血管疾病患者，由于脑部神经功能受损，也可能出现睡眠中说梦话情况。
其他系统疾病：一些全身性疾病，如甲亢患者，因代谢亢进影响神经系统功能，可能出现说梦话；患有胃肠道疾病导致夜间不适的患者，睡眠受干扰也可能说梦话。
药物因素
某些药物的使用可能导致说梦话，比如中枢兴奋类药物、部分抗抑郁药物等。长期服用某些药物的人群需要关注药物对睡眠的影响，老人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药物时更易受药物对睡眠的影响出现说梦话情况；儿童由于神经系统发育尚未完善，应谨慎使用可能影响睡眠的药物。