一、扁桃体结石
成因：扁桃体结石通常是由于扁桃体隐窝内的debris（碎屑）、细菌、黏液等物质沉积并钙化形成。扁桃体隐窝是扁桃体表面的小凹陷，容易积聚这些物质。例如，长期的口腔卫生不良，食物残渣容易残留在隐窝内，为结石的形成创造条件。对于不同年龄的人群，儿童如果口腔清洁不到位也可能出现，成年人由于生活中饮食等因素也较易发生。
表现：喉咙里能看到白色颗粒且很臭，是因为结石中的细菌分解产生有臭味的物质。患者可能会有咽部异物感、咽痛等症状，部分人还可能出现咳嗽等表现。
二、化脓性扁桃体炎
成因：主要由细菌感染引起，常见的致病菌有A组乙型溶血性链球菌等。当人体抵抗力下降时，如过度疲劳、受凉等情况，细菌容易入侵扁桃体导致炎症。不同年龄段人群抵抗力不同，儿童免疫系统发育尚不完善，相对更容易因细菌感染引发化脓性扁桃体炎，成年人在劳累、着凉等情况下也易发病。
表现：扁桃体表面会出现白色或黄白色的脓性分泌物，形似白色颗粒，且伴有明显臭味，同时还可能有发热、咽痛剧烈、吞咽困难等症状。
三、口腔念珠菌感染
成因：由白色念珠菌感染所致，多见于免疫力低下的人群，如婴幼儿、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素的人、艾滋病患者等。婴幼儿口腔念珠菌感染可能与奶瓶、奶嘴消毒不彻底等有关；成年人长期使用抗生素破坏了口腔正常菌群平衡，也易引发感染。
表现：口腔内尤其是咽部可能出现白色的假膜样物质，类似白色颗粒，有臭味，还可能伴有口腔黏膜充血、口干等症状。
如果发现喉咙里有白色颗粒很臭的情况，建议及时就医，医生会通过详细检查明确病因，并进行相应的处理。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如早晚正确刷牙、饭后漱口等，有助于预防此类情况的发生。对于儿童，家长要帮助其做好口腔清洁；对于免疫力低下的特殊人群，更要注意增强自身抵抗力，积极治疗基础疾病。