一、生理性原因
1.青春期正常发育
-对于13岁的男孩，正处于青春期发育阶段。在青春期，男孩体内激素水平会发生变化，雄激素分泌相对减少，雌激素水平可能会有短暂的相对升高，这可能会刺激乳腺组织发育，导致乳房出现硬块且有点疼。一般这种情况是正常的生理现象，随着青春期发育的推进，激素水平逐渐调整平衡，多数情况下硬块会逐渐消退。通常这种乳房发育称为青春期乳房发育症，一般男孩在12-16岁之间出现，多数会在1-2年内自行消退。
二、病理性原因
1.乳腺疾病
-乳腺炎症：
-虽然相对较少见，但13岁男孩也可能因乳头破损等原因导致细菌感染乳腺组织，引起乳腺炎。除了乳房有硬块、疼痛外，可能还会伴有局部皮肤红肿、发热等症状。例如，金黄色葡萄球菌等细菌感染乳腺组织后，会引发炎症反应，导致乳腺组织的病理改变，出现硬块和疼痛。
-乳腺肿瘤：
-虽然儿童乳腺肿瘤相对罕见，但也不能完全排除。乳腺肿瘤可能表现为乳房硬块，且疼痛情况因人而异。如果是良性肿瘤，如纤维腺瘤等，硬块质地相对较硬，活动度较好；如果是恶性肿瘤，可能硬块质地坚硬，边界不清，生长速度可能相对较快。不过儿童乳腺恶性肿瘤非常少见，需要进一步通过超声、钼靶等检查来明确诊断。
2.内分泌疾病
-甲状腺疾病：
-甲状腺功能异常可能影响激素的平衡。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可能会影响身体的代谢和激素调节，间接影响乳腺组织。甲状腺激素对身体的生长发育、代谢等多方面都有重要作用，当甲状腺功能出现问题时，可能会导致乳腺组织的异常反应，出现硬块和疼痛。通过甲状腺功能检查，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标可以辅助诊断。
-肾上腺疾病：
-肾上腺分泌的激素也参与体内的激素平衡调节。肾上腺皮质增生等疾病可能导致激素分泌异常，进而影响乳腺发育。肾上腺皮质增生可能会使雄激素分泌减少，雌激素相对增多，从而引起乳腺组织的发育异常，出现乳房硬块和疼痛。通过肾上腺相关激素测定以及肾上腺超声、CT等检查可以帮助诊断。
当发现13岁男孩乳房有硬块有点疼时，家长应引起重视，及时带孩子到正规医院儿科或乳腺外科就诊，进行详细的检查，如乳腺超声、激素水平测定等，以明确原因，并采取相应的措施。如果是生理性的青春期发育，一般无需特殊治疗，注意观察即可；如果是病理性原因，则需要根据具体疾病进行相应的治疗。同时，在日常生活中，要注意让孩子保持健康的生活方式，合理饮食，保证充足的睡眠，避免过度劳累等，以促进孩子的健康发育。