心血管系统相关原因
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。在夜间睡眠时，人体迷走神经相对兴奋，冠状动脉收缩，心肌供血进一步减少，可能引发胸闷、透不过气的症状。例如，有研究表明，冠心病患者夜间心绞痛发作的发生率较高，与睡眠中冠状动脉血流变化等因素相关。多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病或长期吸烟、肥胖等不良生活方式的人群更容易患冠心病。
心力衰竭：各种心脏疾病导致心脏泵血功能减退，夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，肺循环淤血加重，从而出现胸闷、呼吸困难等表现。比如，扩张型心肌病、高血压性心脏病等发展到晚期常出现心力衰竭。不同年龄段均可发病，老年人群中更为常见，且常伴有基础心脏疾病病史。
呼吸系统相关原因
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：睡眠过程中上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，可导致血氧饱和度下降，出现胸闷、透不过气的情况。多发生于肥胖人群，男性相对多见，中老年人群中发病率较高。患者往往有打鼾且鼾声不规律、呼吸暂停等表现，通过多导睡眠图等检查可确诊。
支气管哮喘：夜间迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易诱发哮喘发作，出现胸闷、喘息、气急等症状。儿童及青少年较为常见，但各年龄段均可发病。往往有过敏史，接触过敏原（如尘螨、花粉等）、冷空气等容易诱发，发作时可闻及双肺哮鸣音。
其他原因
胃食管反流病：夜间平卧时，胃酸容易反流至食管，刺激食管引起不适，同时可能反流至咽喉部甚至气道，导致气道痉挛或刺激，出现胸闷、透不过气的感觉。肥胖、进食过饱、晚餐后立即平卧等人群更容易发生，各年龄段均可发病。
神经官能症：多见于中青年女性，与精神心理因素有关，如长期精神紧张、焦虑、压力过大等。患者除了胸闷、透不过气外，还常伴有心悸、乏力、失眠等其他神经官能症表现，但各项检查无明显器质性病变。
如果出现晚上睡觉胸闷透不过气的情况，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、心脏超声、胸部X线或CT、肺功能、多导睡眠图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段和不同基础情况的患者，治疗方案会有所不同。例如，对于冠心病患者需要改善心肌供血等治疗；对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者可能需要使用呼吸机等治疗；对于胃食管反流病患者需要抑酸等治疗。同时，患者应注意保持良好的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等，以减少症状的发生。