一、正常情况
正常男性的两侧睾丸，大小可能会有一定差异，但差异一般不会过于明显。通常成年男性睾丸的体积在15-25毫升之间，两侧睾丸体积相差不超过2毫升。在青春发育期前，睾丸大小差异也可能不显著，若两侧睾丸大小差异不大，且没有其他异常表现，如疼痛、肿胀等，一般属于正常生理现象。这是因为人体的两侧器官并非完全绝对对称，睾丸也存在一定个体差异。
二、异常情况及可能病因
（一）疾病因素
1.先天性疾病
-先天性睾丸发育不良：可能与染色体异常等因素有关，患者除了睾丸一大一小外，还可能伴有第二性征发育不良等表现。例如克氏综合征，染色体核型为47,XXY，患者睾丸通常较小且质地较硬，两侧睾丸大小差异可能较明显。
-隐睾：一侧睾丸未降入阴囊，停留在腹腔或腹股沟等部位，未降入阴囊的睾丸通常较正常阴囊内的睾丸小。隐睾不仅会导致睾丸大小异常，还可能增加睾丸恶变的风险，不同年龄的隐睾患者，其睾丸发育受影响的程度不同，婴幼儿时期发现隐睾并及时治疗，可能对睾丸发育影响较小，若发现较晚，可能会严重影响睾丸发育，导致两侧睾丸大小差异显著。
2.后天性疾病
-睾丸炎症：一侧睾丸发生炎症，如附睾炎、睾丸炎等，炎症可能导致睾丸组织受损、水肿，从而使患侧睾丸肿大，与对侧正常睾丸形成大小差异。例如急性附睾炎，患者患侧阴囊会出现红肿、疼痛，睾丸也会肿大，若未及时治疗，可能影响睾丸的正常结构和功能，导致两侧睾丸大小长期存在差异。
-睾丸肿瘤：一侧睾丸发生肿瘤时，患侧睾丸会逐渐肿大，与对侧正常睾丸相比大小明显不同。睾丸肿瘤可分为良性和恶性，恶性肿瘤如精原细胞瘤等，除了睾丸大小异常外，还可能伴有阴囊沉重感等表现，不同类型的睾丸肿瘤对睾丸大小及功能的影响程度有所不同，需要进一步通过影像学检查等明确诊断。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童时期睾丸大小差异需密切关注。新生儿时期两侧睾丸大小可能略有不同，但一般差异不大；在青春发育期前，若发现两侧睾丸大小差异明显，要考虑隐睾等先天性疾病的可能。家长应注意观察儿童睾丸发育情况，若发现异常，如一侧睾丸明显小于另一侧，或伴有阴囊异常等情况，应及时带儿童就医，进行相关检查，如超声检查等，以便早期发现问题并处理。因为儿童时期睾丸的正常发育对今后的生殖功能等有重要影响，及时干预有助于改善预后。
（二）成年男性
成年男性若发现两侧睾丸大小差异较前明显变化，或伴有疼痛、坠胀等不适症状，应及时就诊。成年男性可能因工作压力大、生活方式不健康等因素影响生殖系统健康，如长期久坐、过度吸烟饮酒等可能增加睾丸疾病的发生风险，从而导致睾丸大小异常。此时需要通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查，如性激素水平测定、超声检查等，明确病因，进行针对性处理。
总之，对于蛋蛋一大一小的情况，需要综合考虑多种因素，若发现异常应及时就医，进行全面评估以明确原因，并采取相应的处理措施。