心脏方面的因素
左心衰竭:左心衰竭是引起肺淤血最常见的原因。左心负责将肺循环回流的血液泵入体循环,当左心衰竭时,左心室收缩功能减退或舒张功能受限,导致左心室腔内压力升高,肺静脉回流受阻,血液淤积在肺循环中,进而引起肺淤血。例如,一些患有冠心病的患者,由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧,长期可引发左心衰竭,出现肺淤血表现。在年龄较大的人群中,随着心脏结构和功能的生理性退变,发生左心衰竭导致肺淤血的风险相对增加。
二尖瓣病变:二尖瓣狭窄或关闭不全可影响左心房和左心室之间的血液流动,从而导致肺淤血。二尖瓣狭窄时,舒张期左心房血液流入左心室受阻,左心房压力升高,进而使肺静脉压力升高,引起肺淤血;二尖瓣关闭不全时,收缩期左心室血液反流至左心房,使左心房容量负荷增加,压力升高,也会导致肺静脉回流受阻,引发肺淤血。不同年龄阶段都可能发生二尖瓣病变,比如风湿性心脏病引起的二尖瓣病变在中青年时期较为常见,而老年退行性变也可导致二尖瓣病变。
肺部相关因素
肺部静脉回流受阻:除了心脏因素导致肺静脉回流受阻外,肺部本身的一些病变也可能影响肺静脉回流。例如,肺部的肿瘤、血栓等占位性病变或阻塞性病变,可压迫肺静脉,导致肺静脉回流不畅,引起肺淤血。对于有长期吸烟史的人群,肺部发生病变的风险增加,如肺部肿瘤的发生率升高,进而可能因压迫肺静脉引发肺淤血。
其他因素
容量负荷过重:短时间内大量输液或输血等情况,会使循环血容量急剧增加,心脏需要在短时间内泵出更多血液,加重心脏负担。对于心功能原本就不是很好的人,尤其是老年人或有基础心脏疾病的人,容易引发肺淤血。比如一些因外伤大量失血的患者,在快速输血补液后,可能出现肺淤血的表现。