观察等待
对于新生儿及小婴儿的生理性包茎,若没有明显的排尿困难等症状,可先进行观察等待。因为部分儿童随着年龄增长,阴茎的生长发育可能会使包茎情况自行改善。一般来说,3-4岁以后,阴茎的包皮口可能会逐渐松弛,包茎有可能缓解。
包皮扩张术
适用情况:适用于年龄较小但存在包茎,且有轻度排尿困难或家长有改善意愿的儿童。
操作方式:医生会用器械适当扩张包皮口,这种方法可以在一定程度上缓解包茎情况,但操作时需注意无菌操作,避免引起感染等并发症。在操作过程中要轻柔,避免对儿童的阴茎造成损伤。
包皮环切术
适用情况:
-当包茎引起反复的包皮龟头炎,经过保守治疗效果不佳时,应考虑行包皮环切术。例如儿童频繁出现包皮红肿、疼痛、有脓性分泌物等包皮龟头炎表现,经药物治疗后仍反复发作。
-对于包茎导致排尿明显困难,影响正常生活的儿童,也应考虑手术治疗。
手术方式及注意事项:
-目前常用的包皮环切术有传统的包皮环切术、商环包皮环切术、包皮吻合器环切术等。不同的手术方式有各自的特点,但都需要在无菌环境下进行手术操作。
-对于儿童来说,手术时需要注意麻醉方式的选择,一般会根据儿童的年龄等情况选择合适的麻醉,如局部麻醉联合基础麻醉等。术后要注意保持阴茎局部的清洁卫生,避免尿液污染伤口,按照医生的要求定期换药,观察伤口愈合情况。一般术后伤口会在1-2周左右愈合,但具体愈合时间会因儿童个体差异以及手术方式等有所不同。
特殊人群注意事项
婴幼儿:婴幼儿包茎多为生理性,家长要注意保持阴茎局部的清洁,在给婴幼儿清洗时,动作要轻柔,避免强行上翻包皮,以免造成损伤和疼痛。如果发现婴幼儿包茎伴有排尿异常等情况,应及时就医评估。
儿童期:儿童期如果出现包茎相关问题,家长要关注儿童的局部卫生情况,督促儿童养成良好的清洗阴茎的习惯,同时密切观察是否有包皮龟头炎等并发症的发生,如果有异常及时带儿童到正规医院就诊,由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。