一、局部因素导致刷牙出血
1.牙菌斑、牙结石
-牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积的牙菌斑会引发牙龈炎症。牙菌斑中的细菌产生的毒素等会刺激牙龈组织，使牙龈变得脆弱。而牙结石是牙菌斑矿化后形成的，它会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。例如，有研究表明，约75%以上的牙龈出血患者存在牙菌斑和牙结石的问题。在儿童中，如果口腔卫生不良，也可能出现牙菌斑和牙结石，从而引起刷牙出血，儿童正处于牙齿发育阶段，口腔清洁意识和能力相对较弱，更易发生这种情况。对于成年人，长期不认真刷牙、口腔卫生维护不佳是主要原因。
2.牙龈炎
-牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑等局部刺激物引起。牙龈组织在炎症状态下，血管扩张、通透性增加，刷牙时受到机械刺激就容易出血。牙龈炎患者的牙龈一般呈现鲜红色或暗红色，质地松软。在青少年群体中，由于青春期激素水平的变化，牙龈对局部刺激更敏感，更容易患牙龈炎导致刷牙出血。女性在生理期时，激素水平波动，也可能加重牙龈炎的症状，导致刷牙出血情况更明显。
3.龋齿（蛀牙）
-龋齿发展到一定程度时，病变部位靠近牙龈，或者龋洞周围的牙龈受到刺激，刷牙时就会引起出血。比如邻面龋，从牙齿表面不易发现，但会导致牙龈组织受影响。儿童如果爱吃甜食且口腔清洁不及时，龋齿发生率较高，更易因龋齿出现刷牙出血。成年人由于口腔卫生习惯或牙齿本身的解剖结构等原因，也可能发生龋齿并引发刷牙出血。
4.不良修复体
-不合适的假牙、牙套等修复体，边缘不贴合，会不断摩擦牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。比如活动假牙如果制作不合适，与牙龈接触的部位不密合，就会反复刺激牙龈。对于佩戴假牙的中老年人来说，不良修复体是导致刷牙出血的一个常见局部因素。中老年人牙齿缺失后佩戴假牙，如果没有定期检查和调整假牙，很容易出现这种情况。
二、全身因素导致刷牙出血
1.血液系统疾病
-如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血等症状。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也会导致牙龈出血。在儿童中，如果患有白血病等血液系统疾病，刷牙出血可能是早期症状之一，需要引起重视。成年人如果突然出现刷牙出血且伴有其他部位出血倾向，如鼻出血、皮肤瘀斑等，应考虑血液系统疾病的可能。
2.内分泌紊乱
-妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血，表现为刷牙出血。青春期女性由于激素水平变化，也可能出现牙龈对局部刺激反应增强，导致刷牙出血。更年期女性激素水平波动，也可能出现牙龈出血情况。例如，妊娠期龈炎在孕妇中较为常见，据统计，约有20%-50%的孕妇会发生妊娠期龈炎，出现刷牙出血等症状。
3.其他全身性疾病
-糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致刷牙出血。此外，一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，也可能出现牙龈出血。对于患有糖尿病的成年人，需要严格控制血糖，同时注意口腔卫生，因为高血糖环境有利于细菌滋生，加重牙龈炎症。而慢性肝病患者在关注肝脏疾病治疗的同时，也需要注重口腔护理来缓解刷牙出血问题。