一、受孕时间计算误差
1.月经周期不规律：女性月经周期受多种因素影响，如情绪、环境等，可能导致实际排卵时间与按末次月经计算的时间有差异。正常月经周期约28-30天，但有些女性周期长短不一，若月经周期较长或较短，根据末次月经计算的孕周与B超检查结果就可能不相符。例如，月经周期为40天的女性，实际受孕时间可能晚于按末次月经第一天计算的时间，从而出现末次月经和B超不符合的情况。
2.排卵期推算偏差：准确推算排卵期对于确定孕周很重要，但通过末次月经推算排卵期存在一定误差。部分女性可能记错末次月经时间，这也会导致基于末次月经计算的孕周与B超检查结果不一致。比如，女性记错了末次月经的具体日期，使得按照错误末次月经计算的孕周与B超显示的胎儿大小等情况不匹配。
二、胚胎发育异常
1.胚胎生长缓慢：胚胎自身发育可能出现问题，导致其生长速度慢于正常情况。一些遗传因素、胚胎染色体异常等可能影响胚胎的正常发育，使得根据B超测量的胚胎大小与按末次月经计算的孕周不符。例如，胚胎染色体数目或结构异常时，可能出现生长迟缓的现象，此时B超检查发现胚胎大小小于按末次月经计算的孕周。
2.胚胎停止发育：如果胚胎已经停止发育，那么其大小就不会再按照正常的孕周规律生长，也会造成末次月经和B超不符合的情况。通过B超检查可以发现胚胎没有胎心搏动等停止发育的征象，而根据末次月经计算此时应该有相应的胚胎发育情况。
三、B超检查误差
1.B超测量误差：B超检查测量胎儿大小等指标存在一定误差。不同的超声医生操作手法不同，测量时的切面等因素都会影响测量结果的准确性。比如，测量胎儿双顶径、股骨长等指标时，可能因为操作医生的经验、胎儿的体位等原因出现一定的偏差，从而导致根据B超结果计算的孕周与末次月经计算的孕周不一致。
2.B超检查时间差异：B超检查的时间不同也可能导致结果差异。如果两次B超检查间隔时间较短，胚胎发育的变化可能还不明显，也可能造成末次月经和B超不符合的表象。例如，第一次B超检查时间较早，第二次检查时间稍晚，由于胚胎发育在短时间内变化不大，可能会出现看似末次月经和B超不符合的情况，但实际上是B超检查时间间隔导致的相对误差。
对于孕妇出现末次月经和B超不符合的情况，需要进一步详细检查，如复查B超动态观察胚胎发育情况、进行染色体相关检查等，以明确具体原因。如果是受孕时间计算误差导致，孕妇要调整心态，根据后续准确的B超结果重新核对孕周；如果是胚胎发育异常等情况，则需要在医生的专业指导下进行相应的处理。对于特殊人群如高龄孕妇等，更要密切关注这种情况，因为高龄孕妇出现胚胎发育异常等情况的风险相对较高，需要更加谨慎地排查原因并采取合适的措施。