一、呼吸系统相关原因
（一）气道梗阻
1.年龄因素影响：对于儿童，可能是玩具、食物等误入气道导致梗阻，比如3-5岁儿童好奇心强，易将小物件放入口中，若不慎吸入就会引起躺着呼吸不畅。而成人可能是气道内的痰液、异物等阻塞，例如患有慢性支气管炎的患者，气道内分泌物增多，平躺时分泌物引流不畅，就会堵塞气道，影响呼吸。
2.疾病导致：如支气管哮喘急性发作时，气道痉挛、黏膜水肿，平躺后可能加重气道狭窄，从而出现呼吸不畅。哮喘患者气道存在高反应性，在接触过敏原等刺激后容易发作，平躺时可能使膈肌上抬，进一步压迫肺部，加重通气障碍。
（二）肺部疾病
1.肺炎：各种病原体引起的肺炎，如细菌性肺炎、病毒性肺炎等。患者平躺时，肺部血液循环可能发生改变，炎症导致的肺部实变、渗出等情况在平躺时会影响气体交换，进而出现呼吸不畅。不同年龄段肺炎表现有所不同，儿童肺炎可能伴有发热、咳嗽、气促等，而成人肺炎除了呼吸不畅外，可能有胸痛、咳痰等症状。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于长期吸烟的中老年人，患者气道存在慢性炎症，气道狭窄、气流受限。平躺时，患者的呼吸模式改变，呼吸肌功能受到影响，加上肺部通气/血流比例失调，会明显感觉呼吸不畅，且病情严重时在静息状态下就可能有呼吸困难。
二、心血管系统相关原因
（一）心力衰竭
1.年龄与性别影响：多见于老年人，尤其是有高血压、冠心病等基础疾病的人群。女性在绝经后心力衰竭的发病风险可能增加。心力衰竭患者平躺时，回心血量增加，加重心脏负担，肺循环淤血加重，导致呼吸不畅，常表现为夜间阵发性呼吸困难，患者可能会突然憋醒，被迫坐起才能缓解。
2.疾病机制：心脏泵血功能减退，肺部淤血，气体交换受阻，从而出现躺着呼吸不畅的症状。例如左心衰竭时，肺静脉回流受阻，肺毛细血管压升高，液体渗出到肺泡和间质，影响气体交换，导致呼吸费力。
三、其他系统相关原因
（一）肥胖因素
1.生活方式影响：肥胖人群腹部脂肪堆积较多，平躺时腹部脂肪压迫膈肌，使胸腔容积减小，肺扩张受限，从而引起呼吸不畅。这类人群往往有长期高热量饮食、缺乏运动等生活方式，随着体重增加，呼吸不畅的症状可能逐渐明显。
（二）神经肌肉疾病
1.年龄与疾病类型：如重症肌无力患者，神经肌肉接头传递功能障碍，可影响呼吸肌的功能，导致呼吸肌无力，平躺时呼吸运动受限，出现呼吸不畅。儿童重症肌无力可能表现为眼睑下垂、肢体无力等，而成人可能累及呼吸肌导致呼吸困难。另外，脊髓病变等也可能影响呼吸肌的神经支配，引起躺着呼吸不畅。