一、先天性因素
（一）胚胎发育异常
在胚胎发育过程中，面部各组织器官的发育受多种因素调控，若出现基因表达异常或环境因素干扰，可能导致面部结构发育不均衡，从而引发脸一边大一边小，此类情况多在出生时即存在，且可能随生长发育持续存在或进展。
二、后天性因素
（一）单侧咀嚼习惯
长期单侧咀嚼食物，会使该侧咬肌频繁运动并持续发达，而另一侧咬肌因使用较少逐渐萎缩，进而导致脸部两侧大小不同。这种情况常见于偏好单侧进食的人群，随着时间推移，面部不对称会逐渐明显。
（二）不良姿势影响
长期保持单侧侧卧睡觉的姿势，会持续压迫一侧面部，影响该侧面部骨骼及软组织的正常发育与形态，长期下来可能造成脸部左右不对称。尤其在儿童生长发育阶段，不良姿势对面部形态的影响更为显著。
（三）外伤或手术因素
面部曾遭受外伤导致骨骼骨折、肌肉损伤等，在修复过程中若愈合不良，可能引起面部不对称；此外，面部手术如肿瘤切除手术等，若手术操作影响了面部组织的对称性，也可能导致脸一边大一边小。
（四）疾病因素
某些疾病也可导致面部不对称，例如面部神经纤维瘤病可引起局部组织异常增生，面部血管瘤若累及一侧面部，可能造成该侧面部膨隆而大于另一侧；另外，一侧面部的肌肉萎缩性疾病也会使该侧面部变小，出现脸一边大一边小的状况。
三、不同人群特点及应对提示
（一）儿童群体
儿童脸一边大一边小需重点关注先天性发育问题及不良习惯的影响。若为先天性因素，需密切监测生长发育情况，必要时在专业医生评估下考虑早期干预；对于因单侧咀嚼等不良习惯导致的，家长应引导儿童养成双侧咀嚼的习惯，纠正单侧侧卧睡觉等不良姿势，促进面部对称发育。
（二）成人群体
成人脸一边大一边小多与后天因素相关，如单侧咀嚼、不良姿势或疾病等。若因单侧咀嚼所致，可通过纠正咀嚼习惯，逐渐使两侧咬肌功能趋于平衡；若怀疑由疾病引起，应及时就医进行相关检查，如影像学检查等，以明确病因并针对性处理；对于因外伤或手术导致的面部不对称，需由专业医生评估是否需要进一步的修复治疗。