直胆和总胆偏高,主要是胆管疾病相关,有可能是肝内小胆管的病变,比如由于病毒因素,药物或者自身免疫功能紊乱导致的肝内胆汁淤积。胆红素升高以直接胆红素升高为主,往往伴有转氨酶的升高。
第二种就是肝外胆管,特别是大的胆管梗塞,比如胆结石、胆系肿瘤、胰头肿瘤等等,压迫胆管造成的胆管梗阻,往往黄疸比较高,总胆红素和直接胆红素升高,整体偏向于梗阻性黄疸,但不能一概而论,必须看整个肝功能胆红素水平的如何,有些时候轻度升高只是一过性的,所以出现直接胆红素和总胆红素升高,还需要进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量,以及核磁共振的检查,以明确病因。