牙疼时是否能拔牙，要根据是什么原因引起的牙疼来确定。
（1）如果患牙属于牙髓炎，炎症和疼痛的部位在牙齿内部，若这个牙齿没有功能，比如智齿，可以在疼痛的时候把它拔除，不会引起炎症扩散。
（2）如果是根尖炎引起的疼痛，炎症和疼痛的部位，在牙根之外的根尖处、根尖周围。牙齿的疼痛导致牙龈红肿溢脓，甚至牙齿本身存在叩痛，这证明牙齿周围的智齿组织也有一定的炎症。如果这个时候拔牙不仅麻药不会起效，还会导致炎症的扩散，严重的就会形成败血症，这样会导致生命危险。一定要先消炎，口服抗菌消炎药，比如头孢类的抗生素等，待炎症控制后再拔除患牙。
（3）如果是牙龈炎或者智齿冠周炎，牙龈红肿牙周溢脓时，急性炎症期是拔牙的禁忌证，拔牙会引起牙龈炎症的扩散和加重。待炎症控制后再拔除患牙，防止反复发炎导致牙疼。
对于牙疼的牙齿，除了没有功能的智齿之外，一定要仔细检查病因，尽量保留牙齿，对于能够治疗保留的牙齿，原则上不建议拔除。
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