心肌梗死以疼痛症状最为典型，其他常见症状有发热、胃肠道症状、心律失常、休克等，甚至有猝死风险。
疼痛：最先出现，其部位在胸骨体上段或中下段后，可波及到心前区，范围约手掌大小，也可横贯前胸，界不清，可放射到左肩、左臂内侧、颈部、咽部或下颌部。偶可见于上腹部。疼痛性质常为压迫、发闷或紧缩感，也可为烧灼感，常有烦躁不安、恐惧或濒死感。
发病多无明显诱因，疼痛程度一般较重，难以忍受，持续时间较长，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油片大多不能缓解。
除疼痛的典型症状外，还有发热，多在疼痛发生24～48h后出现，多在38℃左右，约持续一周；胃肠道症状：如恶心、呕吐、上腹胀痛等，多见于下壁心梗；心律失常症状：如乏力、头晕、晕厥等，多在起病1～2周内发生，24h内最常见。
严重病例则可出现低血压或休克症状：如血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、大汗、尿量减少等，多在起病后数小时至数日内发生；或者心衰症状：如呼吸困难、发绀、咳粉红泡沫痰等，主要是急性左心衰，可在起病最初几天发生。
心肌梗死可能引起心跳骤停，应特别重视，如出现上述心肌梗死症状时，应及时前往医院就诊治疗。