并非所有老年人都会有脑动脉硬化。脑动脉硬化的发生与多种因素有关，如年龄只是其中一个因素，但不是唯一决定因素。
一、并非全部老年人出现脑动脉硬化
随着年龄增长，脑动脉硬化的发生率会增加，但不是每个老年人都会必然发生。有部分老年人由于自身生活方式健康、基础疾病控制良好等因素，可能不会出现明显的脑动脉硬化。例如长期坚持健康饮食、适度运动且没有高血压、高血脂等基础疾病的老年人，相对脑动脉硬化发生风险较低。
二、受基础疾病影响
若老年人患有高血压，会使血管壁承受压力增大，容易损伤血管内皮，促进脑动脉硬化的发生；患有高血脂时，血脂易沉积在血管壁，加速脑动脉硬化进程；糖尿病也会影响血管代谢等，增加脑动脉硬化风险。所以有基础疾病控制不佳的老年人，脑动脉硬化发生可能性更高。
三、生活方式的作用
不健康生活方式如长期吸烟、大量饮酒，会损害血管，增加脑动脉硬化风险；而保持规律作息、合理膳食等健康生活方式的老年人，有助于降低脑动脉硬化发生几率。
四、个体差异影响
不同老年人之间存在个体差异，基因等因素也会影响脑动脉硬化的发生。有的老年人即便有一些不利因素，但自身机体的代偿等能力较好，可能脑动脉硬化程度较轻或未明显出现。