一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
-女性的月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精细调节。如果下丘脑功能紊乱，比如长期精神压力大、过度节食减肥等，会影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，导致卵巢排卵异常，雌激素分泌减少，使子宫内膜增生不足，月经量减少。例如，有研究表明，长期处于高压力状态下的女性，HPO轴的调节功能容易出现紊乱，月经量减少的发生率相对较高。
-垂体病变也可能影响月经量，如垂体肿瘤等疾病，会影响促性腺激素的分泌，从而影响卵巢功能，导致月经量减少。
-卵巢本身的问题，像卵巢功能减退，随着年龄增长，女性卵巢内的卵泡储备逐渐减少，卵巢分泌雌激素的能力下降，子宫内膜不能正常增厚，月经量就会比以前少。对于35岁以上的女性，如果出现月经量逐渐减少，要考虑卵巢功能减退的可能。
2.甲状腺功能异常
-甲状腺激素对女性的生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体的功能，进而影响卵巢的内分泌功能，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，引起月经量减少。研究发现，甲状腺功能减退患者中，约有一定比例会出现月经改变，包括月经量减少。而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰HPO轴的正常功能，导致月经量减少等月经紊乱表现。
二、子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤
-人工流产是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产手术会刮除子宫内膜的基底层，使子宫内膜变薄，修复困难，从而引起月经量减少。例如，频繁进行人工流产的女性，子宫内膜受损后，新的子宫内膜生长受限，月经量会明显少于以前。
-宫腔操作术后，如诊断性刮宫等，也可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜粘连，进而影响月经量。宫腔粘连时，部分子宫内膜受损，月经时脱落的子宫内膜面积减少，月经量就会减少。
2.子宫内膜病变
-子宫内膜结核会破坏子宫内膜，使子宫内膜受到严重损害，影响其正常的增生和脱落，导致月经量减少。患者往往还伴有低热、盗汗等全身症状。
-子宫内膜炎如果没有得到及时有效的治疗，也可能影响子宫内膜的正常功能，导致月经量减少。慢性子宫内膜炎会使子宫内膜的充血、渗出等情况异常，影响月经的出血量。
三、生活方式因素
1.过度节食
-女性过度节食减肥，会导致身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等摄入缺乏，影响身体的正常代谢。当机体脂肪含量过低时，会影响雌激素的合成，因为雌激素是由脂肪组织中的胆固醇转化而来的。雌激素水平下降，子宫内膜增生不足，就会出现月经量比以前少的情况。比如一些追求苗条身材而过度节食的年轻女性，容易出现这种月经改变。
2.长期熬夜
-长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。内分泌系统的紊乱会波及HPO轴，导致激素分泌失调，进而影响月经量。研究发现，长期熬夜的女性，其月经周期和月经量异常的发生率高于作息规律的女性。
四、其他因素
1.药物影响
-某些药物可能会导致月经量减少。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分会抑制子宫内膜的增生，从而使月经量减少。还有一些化疗药物，在治疗疾病的同时，可能会对卵巢功能产生抑制作用，导致雌激素分泌减少，引起月经量减少。
2.全身性疾病
-一些全身性疾病也可能影响月经量，如严重的贫血。贫血时，身体各器官组织的供氧不足，包括生殖系统的组织。子宫内膜得不到充足的血液供应，其正常的增生和脱落就会受到影响，导致月经量减少。另外，患有糖尿病等慢性疾病的女性，也可能因为疾病对内分泌和代谢的影响，出现月经量减少的情况。
如果发现月经量比以前少，首先要回顾自己的生活史、既往病史等情况，如有无人工流产史、近期是否有过度节食或熬夜等情况。如果月经量减少持续不缓解或伴有其他不适症状，如月经周期紊乱、腹痛等，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项检查、B超检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于有生育计划的女性，月经量减少可能会影响受孕，更需要及时诊治。