一、胚胎发育相关因素
（一）胚胎自身问题
1.染色体异常
-若胚胎存在染色体异常情况，即使使用了保胎药，胚胎的发育可能仍然会受到影响，进而导致腰酸腹痛现象持续或加重。从科学研究来看，染色体异常是早期流产的常见原因之一，约占早期自然流产的50%-60%。在胚胎发育过程中，染色体的正常配对和分离对于胚胎的正常生长至关重要，一旦出现染色体异常，胚胎的稳定性下降，即使使用保胎药物，也难以完全阻止子宫收缩等导致腰酸腹痛的情况发生。
2.胚胎着床异常
-胚胎着床的位置、深度等异常也可能引起腰酸腹痛。例如，胚胎着床在子宫角等特殊位置，随着胚胎的生长，可能会对周围组织产生刺激，导致子宫收缩，从而出现腰酸腹痛，而保胎药并不能改变胚胎着床异常的状况，所以即使服用了保胎药，这种腰酸腹痛现象仍可能存在。
二、母体自身因素
（一）激素水平波动
1.孕酮水平不稳定
-虽然使用了保胎药补充孕酮，但如果母体自身的激素调节机制存在问题，可能导致孕酮水平仍然不稳定。孕酮对于维持妊娠起着重要作用，它可以抑制子宫收缩。当孕酮水平波动时，子宫的稳定性受到影响，就可能出现腰酸腹痛。有研究表明，在孕早期，约有15%-20%的孕妇会出现孕酮水平的生理性波动，即使补充了保胎药，也不能完全纠正这种波动对子宫状态的影响，从而导致腰酸腹痛持续存在。
2.人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常
-hCG水平对于维持妊娠也很关键。如果hCG水平增长不理想，可能提示胚胎发育不良等情况，即使使用保胎药，由于胚胎发育的问题，子宫仍然可能出现收缩等反应，表现为腰酸腹痛。正常情况下，hCG在孕早期会呈隔天翻倍增长，若增长缓慢或不增长，可能预示着妊娠结局不良，此时即使进行保胎治疗，腰酸腹痛等症状也可能不会缓解。
（二）子宫因素
1.子宫畸形
-对于本身存在子宫畸形的孕妇，如双角子宫、纵隔子宫等，子宫的形态异常会影响胚胎的正常着床和发育环境。即使服用保胎药，子宫的异常结构仍然会对胚胎产生不良影响，导致子宫收缩不协调，出现腰酸腹痛。例如，纵隔子宫会使宫腔容积相对减小，胚胎着床后空间受限，容易引起子宫收缩，进而导致腰酸腹痛，保胎药无法改变子宫畸形的状况，所以腰酸腹痛现象可能持续。
2.子宫肌瘤
-患有子宫肌瘤的孕妇，肌瘤的存在可能会影响子宫的血液循环和子宫的正常收缩。当怀孕后，肌瘤可能会随着子宫的增大而受到刺激，导致子宫收缩，引起腰酸腹痛。即使进行保胎治疗，肌瘤对子宫的影响依然存在，所以腰酸腹痛可能不会消失。研究发现，约有1%-2%的妊娠合并子宫肌瘤孕妇会出现较明显的腰酸腹痛等症状，且保胎药难以完全消除肌瘤对子宫的不良作用。
（三）其他母体因素
1.感染因素
-孕妇如果发生了生殖道感染，如阴道炎、宫颈炎等，炎症可能会刺激子宫，引起子宫收缩，导致腰酸腹痛。即使使用保胎药，炎症的存在仍然会持续刺激子宫，所以腰酸腹痛现象不会因为保胎药的使用而立即缓解。例如，细菌性阴道炎可能会产生一些炎性介质，这些介质会影响子宫的稳定性，即使进行保胎治疗，炎症对子宫的刺激依然存在，从而导致腰酸腹痛持续。
2.过度劳累
-孕妇在孕期如果过度劳累，如长时间站立、行走或进行重体力劳动等，会增加子宫的负担，导致子宫收缩，出现腰酸腹痛。即使服用了保胎药，过度劳累的状态没有得到改善，子宫仍然会因为负担过重而出现收缩等反应，所以腰酸腹痛现象可能仍然存在。一般来说，孕期需要适当休息，过度劳累会打破子宫的平衡状态，影响保胎的效果，导致腰酸腹痛持续。
三、生活方式因素
（一）运动量过大
-孕期运动量过大可能会引起腰酸腹痛。例如，进行了剧烈的运动，如快跑、跳绳等，会使子宫受到震动，导致子宫收缩，即使服用了保胎药，这种震动对子宫的刺激仍然存在，从而引起腰酸腹痛。对于孕妇来说，孕期需要适度运动，如散步等轻柔运动，过度的剧烈运动不利于保胎，会导致腰酸腹痛等不适持续。
（二）精神压力过大
-长期精神压力过大的孕妇，体内会分泌一些应激激素，如肾上腺素等，这些激素可能会影响子宫的收缩状态。即使使用了保胎药，精神压力过大引起的激素变化仍然会对子宫产生影响，导致腰酸腹痛。有研究表明，精神压力过高的孕妇发生腰酸腹痛等不适的概率比精神压力正常的孕妇高约30%，因为精神压力会干扰身体的内分泌和神经系统对子宫的调节，进而影响保胎的效果。
四、多胎妊娠因素
-如果是多胎妊娠，如双胎或三胎妊娠，子宫会比单胎妊娠时承受更大的压力。多胎妊娠时，子宫扩张更为明显，子宫收缩的频率和强度可能相对较高，即使使用了保胎药，由于子宫负担过重，也更容易出现腰酸腹痛现象。例如，双胎妊娠时，子宫的体积和重量增加比单胎妊娠更为显著，对子宫周围组织的牵拉和刺激也更强烈，所以即使进行保胎治疗，腰酸腹痛等不适可能会更明显且持续存在。