一、正常情况
正常白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其性状受雌激素影响,正常白带通常呈白色稀糊状或蛋清样,无腥臭味,量少。当白带在内裤上干了发黄时,可能是正常情况。例如,在月经周期的不同阶段,雌激素水平变化会导致白带性状改变,在排卵后,白带可能会相对黏稠,干燥后可能呈现淡黄色,这是因为白带中的水分蒸发,其中的一些成分浓缩导致颜色变化,这种情况一般没有其他不适症状,如外阴瘙痒、异味等。
二、异常情况
1.阴道炎
-细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多,白带可呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,干燥后也可能发黄。患者多有外阴瘙痒或灼热感,尤其在性交后症状可能加重。其发病与性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素有关,多见于育龄女性。
-滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,白带多呈黄绿色、泡沫状、有臭味,干燥后内裤上的白带发黄可能较为明显,同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛等症状,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播,各年龄段女性均可发病,但以生育期女性多见。
-外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染所致,白带通常为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,若合并感染等情况,干燥后也可能发黄,患者多有外阴阴道瘙痒、灼痛,性交痛及尿痛等症状,糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂及妊娠女性等为易感人群。
2.宫颈炎
-急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等病原体感染引起,白带增多,呈黏液脓性,发黄,可伴有外阴瘙痒、灼热感,还可出现经间期出血、性交后出血等症状;慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来,白带也可能发黄,可呈淡黄色脓性,有的患者可无症状,或有腰骶部疼痛、性交后出血等表现,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,卫生不良、雌激素水平低下等也可诱发。
3.盆腔炎
-女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,急性盆腔炎可有下腹痛伴发热,白带增多、发黄,可伴有异味,病情严重时可有寒战、高热、头痛、食欲不振等症状;慢性盆腔炎表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,白带也可能发黄,常在劳累、性交后及月经前后加剧,多见于有宫腔操作史、性生活活跃的女性。
如果发现白带在内裤上干了发黄且伴有外阴瘙痒、异味、腹痛等不适症状,应及时就医,进行白带常规、妇科检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性应注意保持外阴清洁卫生,勤换内裤,避免不洁性生活,注意经期卫生等,以预防白带异常情况的发生。对于特殊人群,如孕妇,出现白带发黄等异常情况更应及时就医,因为孕期身体状况特殊,某些阴道炎等疾病若不及时治疗可能会影响妊娠结局;对于老年女性,若出现白带发黄,需警惕是否有恶性病变的可能,应进行全面检查以排除相关疾病。