一、生理性因素
（一）正常月经情况
月经是子宫内膜周期性脱落及出血的表现，正常月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。当月经血在宫腔内停留时间较长时，会发生氧化，导致血色发黑。例如，月经刚来或快结束时，经血量相对较少，在宫腔内停留时间较长，就可能出现血色发黑有血块的情况，这属于正常生理现象，一般无需特殊处理，注意经期保暖、避免剧烈运动等即可。
（二）生活方式影响
寒冷刺激：女性经期若受寒冷刺激，如穿着过少、淋雨等，会使盆腔内的血管过度收缩，导致经血排出不畅，经血在宫腔内淤积时间延长，从而出现血色发黑有血块。比如在寒冷季节，不注意增添衣物，就容易出现这种情况。
过度劳累：长期过度劳累会影响身体的气血运行，导致月经出现异常。身体过度疲劳时，气血生成不足或运行不畅，使得经血排出不顺利，进而表现为月经血色发黑有血块。
二、病理性因素
（一）妇科疾病
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，局部血管通透性增加，炎性细胞浸润，会影响月经血的正常排出，导致经血在宫腔内停留时间延长，出现血色发黑有血块，同时可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。子宫内膜炎多由细菌感染引起，如不洁性生活、宫腔操作后感染等。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤会影响子宫的收缩，导致经血排出受阻，经血在宫腔内积聚，时间久了就会出现血色发黑有血块，还可能伴有月经量增多、经期延长等症状。子宫肌瘤的发生与女性体内雌激素水平有关，育龄期女性较为常见。
多囊卵巢综合征：该疾病会导致内分泌紊乱，雄激素水平升高，影响月经周期和经量，可能出现月经血色发黑有血块的情况，同时常伴有月经稀发、多毛、痤疮等表现。多囊卵巢综合征的发病机制与遗传、环境等多种因素相关。
（二）内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。例如，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，会影响经血的正常排出，出现血色发黑有血块，还可能伴有畏寒、乏力、体重增加等症状；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经异常的情况。
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素不足会导致子宫内膜分泌反应不良，影响月经的正常周期和经量，使经血在宫腔内停留时间过长，出现血色发黑有血块，同时可能伴有月经周期缩短、不孕等问题。
三、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，容易出现月经不调，包括月经血色发黑有血块的情况。此时要注意观察月经情况，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，月经会逐渐恢复正常。但如果长期出现异常，应及时就医检查，排除病理性因素。
（二）育龄期女性
育龄期女性若有性生活，出现月经血色发黑有血块，需首先排除怀孕相关情况，如异位妊娠等，异位妊娠时也可能出现类似月经的阴道出血，但往往伴有腹痛等症状。同时，育龄期女性面临工作、生活等多方面压力，容易出现内分泌失调等情况导致月经异常。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，也容易出现月经紊乱，表现为月经血色发黑有血块等情况。此时要关注自身身体变化，若月经异常情况严重或伴有其他不适，应及时就医进行相关检查，排除妇科肿瘤等疾病。