一、内分泌代谢性疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多致代谢亢进，基础代谢率升高，机体能量消耗增加，即便进食量正常或增多，仍会因能量消耗大于摄入而体重下降，常伴多汗、心悸、手抖等表现，相关研究显示约70%甲亢患者有体重减轻症状。
2.糖尿病：胰岛素分泌不足或作用缺陷使糖代谢紊乱，机体不能充分利用葡萄糖供能，转而分解脂肪、蛋白质供能，出现“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），血糖监测可发现血糖升高。
二、消化系统疾病
1.慢性胃炎、胃溃疡：胃黏膜受损影响食物消化吸收，长期消化吸收不良致营养摄入不足，机体缺乏足够营养物质维持正常体重，患者常伴腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，胃镜检查可明确胃部病变情况。
三、恶性肿瘤
肿瘤细胞增殖迅速，大量消耗机体营养物质，同时可能影响机体代谢功能，导致患者出现进行性体重下降，还可能伴有消瘦、乏力等恶病质表现，相关研究表明多种恶性肿瘤早期即可出现体重突然减轻现象。
四、精神心理因素
1.抑郁症：神经内分泌调节紊乱影响食欲中枢，致食欲减退、睡眠障碍等，进食量减少，长期可引起体重减轻，患者常伴有情绪低落、兴趣减退等精神症状。
五、慢性感染性疾病
1.结核杆菌感染：结核为消耗性疾病，结核杆菌繁殖过程大量消耗人体能量，且感染引起的炎症反应增加机体能量消耗，导致体重下降，患者多有低热、盗汗、乏力等表现。
特殊人群提示
老年人：需警惕恶性肿瘤、甲状腺疾病等，因老年人各器官功能衰退，疾病表现可能不典型，应及时进行全面体检排查相关疾病。
儿童：突然瘦了要排查消化系统营养吸收问题或内分泌疾病等，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构、排查常见营养缺乏情况等，避免低龄儿童盲目用药。
女性：除上述常见原因，还需关注月经不调等内分泌相关问题，若伴随月经紊乱等情况，应进一步检查内分泌指标。