一、急性期抗炎止痛药物
1.非甾体抗炎药：如依托考昔等，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎、止痛、退热作用，适用于大部分痛风急性期患者，但有胃肠道疾病史（如溃疡、出血）者需谨慎，因其可能增加胃肠道不良反应风险。
2.秋水仙碱：为传统治疗痛风急性发作药物，通过抑制中性粒细胞趋化、黏附、吞噬作用抗炎，但有骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，老年及肝肾功能不全者需调整剂量以降低风险。
3.糖皮质激素：如泼尼松等，适用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或有禁忌证者，长期使用需关注如骨质疏松、血糖升高等不良反应。
二、缓解期降尿酸药物
1.抑制尿酸合成药
-别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，但其过敏反应需关注，基因检测提示HLA-B5801阳性者禁用，以防严重超敏反应。
-非布司他：选择性抑制黄嘌呤氧化酶，疗效与别嘌醇相当，不良反应相对较少，适用于肾功能不全患者，但需注意心血管相关风险。
2.促进尿酸排泄药：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加尿酸排泄，需保证肾功能正常且24小时尿酸排泄量不高，有肾结石病史者禁用，以防结石形成加重。
三、特殊人群注意事项
老年患者：肝肾功能多减退，使用药物时需更密切监测肝肾功能，调整药物剂量以降低不良反应风险。
女性患者：需考虑药物与其他药物的相互作用，如某些降尿酸药物可能对女性生殖系统代谢有潜在影响，用药时需咨询医生综合评估。
有痛风石或慢性痛风性关节炎患者：降尿酸治疗需缓慢达标，避免快速血尿酸波动诱发急性发作，治疗过程中需定期监测血尿酸水平及相关指标。