一、生理发育因素导致的第一次月经量少
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌处于不稳定状态。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素及垂体分泌的促性腺激素对卵巢功能的调节尚不完善，雌激素水平波动较大，影响子宫内膜的正常生长与周期性脱落。子宫内膜初始生长厚度不足时，脱落时出血量就会较少，这是身体发育过程中的常见现象，一般随着年龄增长、身体逐步发育成熟，月经会逐渐趋于规律。
二、心理因素引发的第一次月经量少
初次经历月经时，部分女性可能因紧张、焦虑等情绪波动，通过神经内分泌系统干扰激素分泌。长期精神压力会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而使垂体分泌促性腺激素减少，影响卵巢正常功能，导致子宫内膜增生不足，出现月经量少的情况。例如，初次来月经时因环境变化或对月经知识不了解而产生恐惧心理，可能导致月经量短暂减少。
三、疾病相关因素导致的第一次月经量少
1.先天性生殖道畸形：如处女膜闭锁、阴道闭锁等，会阻碍经血排出，使得经血无法正常流出体外，表现为月经量少，且常伴有进行性加重的痛经等症状。
2.多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，影响排卵，导致子宫内膜增生受限，厚度较薄，从而出现月经量少的情况，还可能伴随多毛、痤疮、肥胖等表现。
四、生活方式因素造成的第一次月经量少
过度节食、运动量过大等会使机体脂肪含量过低，而脂肪是雌激素合成的原料之一，脂肪不足会影响雌激素合成，进而影响子宫内膜生长，导致月经量少。比如为追求苗条身材过度节食，使营养摄入不均衡，影响内分泌功能。
特殊人群提示
青春期女性需关注自身心理状态，尽量保持轻松愉悦的心情，避免长期处于紧张焦虑情绪中。同时要注意营养均衡，保证蛋白质、碳水化合物、维生素等合理摄入，维持正常体重范围。若第一次月经量少情况持续不改善，或伴有腹痛、闭经等异常症状，应及时就医进行妇科超声、激素水平等相关检查，排查是否存在器质性病变或内分泌紊乱等问题，以便早期干预处理。