一、肠道蠕动异常引发疼痛
拉稀时，肠道为尽快排出体内的刺激物（如病原体、不洁食物等），会加快蠕动频率。肠道肌肉的强烈收缩会牵拉周围组织，从而引发腹痛。例如，正常肠道蠕动较为规律缓和，而腹泻时肠道蠕动紊乱且亢进，这种异常蠕动会刺激肠壁神经，传导至中枢产生痛感。
二、黏膜受刺激传导痛觉
腹泻时，肠道黏膜常受到病原体感染、毒素或刺激性物质的侵袭，导致黏膜出现炎症反应。炎症介质（如前列腺素等）释放，会刺激肠道内的神经末梢，神经末梢将痛觉信号传递至大脑，使人感觉到腹痛。比如细菌性肠炎引发的腹泻，肠道黏膜被细菌及其毒素损伤，痛觉传导机制被激活。
三、不同人群因素的影响
儿童：儿童肠道发育尚不完善，肠道蠕动调节能力较弱，腹泻时肠道蠕动异常更易引发明显腹痛，且儿童对疼痛的感知相对敏感，需关注其脱水等并发症。
成年人：若本身有基础肠道疾病（如肠易激综合征、炎症性肠病等），腹泻时原有的肠道病理状态会加剧，腹痛症状可能更突出；女性在生理期前后，激素水平变化可能影响肠道功能，腹泻时腹痛可能更明显。
有基础病史者：如患有肠道炎症性疾病的患者，腹泻会促使肠道炎症活动加剧，进一步刺激肠壁神经，加重腹痛程度。
生活方式相关：长期饮食不规律、过度饮酒等人群，肠道功能易紊乱，腹泻时肠道对刺激的应激反应更强烈，腹痛发生概率及程度可能增加。