一、冠状动脉粥样硬化性狭窄或阻塞
冠状动脉发生粥样硬化病变，使得血管壁形成斑块，逐渐导致血管腔狭窄甚至完全阻塞，当心肌的血液供应无法满足其需求时，就可能引发心肌缺血、缺氧，进而发展为心梗。动脉粥样硬化的发生与多种因素相关，如长期的高脂血症，血液中过高的胆固醇等脂质成分易沉积在血管壁形成斑块；高血压会损伤血管内皮，促使脂质沉积和炎症反应，加速粥样硬化进程；糖尿病患者体内代谢紊乱，也会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化发展。
二、斑块破裂与血栓形成
动脉粥样硬化斑块表面不光滑，容易发生破裂，斑块破裂后会暴露内皮下的成分，促使血小板聚集形成血栓，血栓完全阻塞冠状动脉时，相应供血区域的心肌就会因急性缺血而发生坏死，引发心梗。一些诱发因素可能促使斑块破裂，比如剧烈运动时血压升高、心率加快，可能导致斑块承受的压力增大而破裂；情绪激动时体内儿茶酚胺等激素分泌增加，也可能影响斑块稳定性，增加破裂风险。
三、其他诱发因素
生活方式因素：长期吸烟会损伤血管内皮，影响血管功能；酗酒可导致血脂异常、血压升高，增加心梗风险；缺乏运动的人群易出现肥胖、血脂异常等问题，进而促进动脉粥样硬化，增加心梗发生几率。
基础疾病相关：高血压患者血管长期承受高压，易损伤血管内皮，加速粥样硬化；高血脂患者血液中脂质成分易沉积在血管壁；糖尿病患者的代谢异常会波及血管，使得血管病变进展加快，这些基础疾病都显著提升了心梗发生的可能性。
年龄与性别因素：随着年龄增长，血管弹性下降、功能衰退，动脉粥样硬化发生率逐渐升高，老年人心梗风险相对较高；在绝经前，女性由于雌激素的保护作用，心梗发病率低于男性，但绝经后雌激素水平下降，女性心血管风险逐渐接近男性。