一、定义
痛经是女性在月经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀，常伴有腰酸或其他不适，严重时可影响生活质量的常见妇科症状。
二、分类及特点
（一）原发性痛经
1.定义：无盆腔器质性病变的痛经，多与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常相关，PGF₂α和PGE₂增多致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，引发子宫缺血、缺氧状态而痛。
2.发病人群：多见于青春期女性，初潮后1-2年内发病。
（二）继发性痛经
1.定义：由盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
2.发病人群：多见于育龄期女性，常继发于盆腔病变后出现经期腹痛进行性加重等表现。
三、临床表现
（一）原发性痛经
多在月经初潮后不久出现，疼痛为痉挛性，常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
（二）继发性痛经
疼痛特点随基础疾病不同而异，如子宫内膜异位症引起的痛经常进行性加重，子宫腺肌病导致的痛经多呈经量增多、经期延长基础上的进行性痛经。
四、诊断要点
主要依据病史、症状及妇科检查等，原发性痛经需排除盆腔器质性病变，通过妇科超声等检查排除子宫及附件器质性疾病；继发性痛经需借助盆腔超声、腹腔镜等检查明确原发病因。
五、治疗原则
（一）原发性痛经
可采用非甾体抗炎药等对症处理以缓解疼痛，同时建议青春期女性规律作息、适度运动，调整生活方式改善症状。
（二）继发性痛经
需针对原发病治疗，如子宫内膜异位症可根据病情采取药物或手术治疗，子宫腺肌病可根据患者具体情况选择合适治疗方案。
六、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
应注意保持规律作息，避免过度劳累，适度进行有氧运动，如散步等，以促进血液循环，缓解痛经不适，同时需关注月经情况，出现异常及时就医。
（二）育龄期女性
若出现继发性痛经，需重视，及时就医排查盆腔器质性病变，早发现早治疗，避免延误病情影响生殖健康。
（三）孕期女性
若孕期出现类似痛经样症状，需警惕特殊情况，如先兆流产等，应及时就诊明确原因，遵循医生建议进行处理。