一、2型糖尿病初始治疗选择考量
对于2型糖尿病初期患者，若胰岛功能尚有一定储备且血糖并非严重升高，可优先考虑口服降糖药物。例如二甲双胍，它能通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原输出等多种机制发挥降糖作用。其应用需考虑患者肝肾功能情况，若患者存在严重肾功能不全则需谨慎使用。从年龄角度，儿童2型糖尿病患者在生活方式干预（合理饮食、适度运动）基础上，若口服药效果不佳可能需调整为胰岛素治疗；女性妊娠期间出现糖尿病时，需根据血糖控制情况及妊娠阶段等综合判断，部分情况可能早期就需要胰岛素干预以保障母婴安全。
二、口服降糖药效果不佳时的胰岛素应用情况
当口服降糖药物治疗效果逐渐变差，如患者血糖持续居高不下，糖化血红蛋白等指标不达标时，往往提示胰岛功能进行性衰退，此时通常需要启用胰岛素治疗。另外，若患者出现严重并发症，例如糖尿病肾病，这会影响口服降糖药的代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应风险，这种情况下也多倾向于使用胰岛素。处于急性应激状态时，像严重感染、外伤、大手术等情况，机体处于应激状态会使血糖急剧升高，口服降糖药难以快速有效地控制血糖，此时需使用胰岛素来紧急控制血糖水平。
三、1型糖尿病的胰岛素依赖
1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞功能几乎完全丧失，无法自身分泌足够的胰岛素来维持血糖稳定，所以必须依赖外源性胰岛素进行治疗，以补充体内缺乏的胰岛素，从而将血糖控制在合理范围，维持正常的生理功能。
四、综合因素对选择的影响
生活方式方面，坚持健康生活方式但血糖仍控制不佳的患者，可能需要从口服药转为胰岛素；有特殊病史的患者，比如既往有严重肝肾功能损害病史的，使用口服降糖药可能加重肝肾负担，此时更适合选用胰岛素。总之，糖尿病人是吃药还是打胰岛素需由专业医生依据患者具体的胰岛功能状况、血糖水平、并发症情况、身体一般状况等多维度因素进行全面评估，制定个体化的治疗方案。