一、靶向药作用机制决定需测基因
靶向药是针对肿瘤细胞特定基因突变位点发挥作用的药物，其作用机制依赖于肿瘤细胞中存在特定的基因变异。例如，在非小细胞肺癌中，表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是常见的驱动突变，对应的EGFR酪氨酸激酶抑制剂类靶向药能特异性结合突变的EGFR蛋白，阻断肿瘤细胞的增殖信号通路。若不进行基因检测，无法明确患者肿瘤细胞是否存在这类特定基因变异，也就无法精准选择能发挥作用的靶向药。
二、精准筛选适用患者
通过基因检测可筛选出适合使用靶向药的患者群体。以慢性髓性白血病为例，费城染色体阳性（Ph+）患者存在BCR-ABL融合基因，针对该基因的酪氨酸激酶抑制剂靶向药对这类患者有效，而无此基因变异的患者使用此类靶向药则无效。若不检测基因，会让不适用靶向药的患者接受不必要的治疗，不仅浪费医疗资源，还可能延误其他有效治疗时机。
三、预测疗效与耐药性
1.预测疗效：不同基因变异类型对靶向药的响应不同，通过基因检测可提前了解患者对靶向药的预期疗效。如在结直肠癌中，KRAS基因状态会影响抗EGFR靶向药的疗效，检测发现KRAS野生型患者使用抗EGFR靶向药可能有效，而KRAS突变型患者使用则疗效不佳。
2.监测耐药性：患者在使用靶向药过程中可能出现耐药相关基因变异，通过定期基因检测能及时发现耐药情况，以便医生及时调整治疗方案。例如，EGFR靶向药使用过程中可能出现T790M等耐药突变，检测到该突变后可换用针对此突变的药物继续治疗。
四、综合考虑特殊人群
1.儿童患者：儿童肿瘤的基因变异特点与成人有所不同，基因检测需结合儿童肿瘤的具体类型及发病机制，谨慎评估靶向药的适用性，避免低龄儿童不恰当使用靶向药。
2.有既往病史患者：若患者有既往肿瘤治疗史，其基因状态可能因治疗而发生变化，基因检测需结合病史准确解读，确保基于准确的基因信息指导靶向药使用，充分考虑病史对基因变异判断及靶向药选择的影响。
3.性别因素：某些基因变异在不同性别中的发生率可能存在差异，但基因检测主要依据肿瘤细胞的基因状态，而非单纯性别，需综合性别相关的肿瘤发病特点等因素，结合基因检测结果全面评估靶向药的使用。