一、肩背疼痛的非肺癌常见原因
肩背疼痛多因非肿瘤性因素引起，例如长期保持不良姿势（如久坐、弯腰工作等）可导致肩背部肌肉劳损，引发酸痛，此类疼痛通常与特定活动相关，休息、局部热敷或简单理疗后可缓解；颈椎病也是常见原因，由于颈椎病变压迫神经，可放射至肩背部，常伴有颈部不适、上肢麻木等表现；肩周炎患者会出现肩背部疼痛伴活动受限，尤其肩关节外展、上举等动作受限明显。
二、肺癌引发肩背疼痛的机制及特点
肺癌导致肩背疼痛主要是肿瘤进展过程中侵犯周围组织所致。当肺癌晚期肿瘤侵犯胸膜时，可引起肩背部放射性疼痛，疼痛性质多为持续性钝痛；若肿瘤侵犯周围神经，可出现固定部位的肩背疼痛，且可能伴随消瘦、咳嗽、痰中带血等肺癌相关症状。但需注意，并非所有肺癌患者都会出现肩背疼痛，且肩背疼痛也不是肺癌特有的表现。
三、肩背疼痛与肺癌的鉴别要点
（一）症状特点鉴别
非肺癌引起的肩背疼痛多有明确诱因及活动相关性，经休息等简单处理可改善；而肺癌相关肩背疼痛常呈进行性加重，伴随肺癌本身的症状，如咳嗽加重、痰中带血、体重下降等。
（二）辅助检查鉴别
胸部CT是重要的筛查手段，肺癌患者胸部CT可发现肺部占位性病变、结节等异常；肿瘤标志物检测如癌胚抗原（CEA）等虽不能确诊肺癌，但可作为辅助参考，若相关标志物持续升高需警惕肺癌可能；此外，还可通过病理活检明确肺部病变性质，这是诊断肺癌的金标准。
四、特殊人群需注意的情况
（一）中老年长期吸烟人群
长期吸烟是肺癌的高危因素，此类人群出现肩背疼痛时，相较于非吸烟人群更应提高警惕，需及时进行胸部CT等检查排查肺癌可能，因为吸烟会增加肺部肿瘤发生风险，肩背疼痛可能是肺癌的早期或晚期表现之一。
（二）年轻人群
年轻人群肩背疼痛多以非肿瘤性因素为主，但也不能完全忽视肺癌可能，若肩背疼痛持续不缓解且伴随其他可疑症状（如不明原因低热、乏力等），也应进行相关检查以排除肺部病变。