一、来源及成分区别
1.布洛芬是一种消旋体，由等量的左旋布洛芬和右旋布洛芬组成。其中左旋布洛芬几乎无抗炎、解热和镇痛活性，主要起运输载体的作用，能增加右旋异构体的吸收量。
2.右旋布洛芬则是布洛芬中的有效活性成分，为单一的右旋体结构，直接发挥解热、镇痛和抗炎作用。
二、药理作用区别
1.从作用机制看，两者均通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。但右旋布洛芬作为活性成分，直接作用于靶点，可能在相同剂量下，比布洛芬能更迅速、有效地抑制COX，发挥药理效应。
2.多项研究表明，在缓解轻至中度疼痛方面，口服右旋布洛芬后，达峰时间更快，能更快起效缓解疼痛。例如在一项针对牙痛患者的研究中，服用右旋布洛芬的患者在服药后约1.52小时疼痛缓解效果明显优于服用布洛芬者。
三、药代动力学区别
1.吸收方面，布洛芬口服后经胃肠道吸收，由于左旋体的载体作用，吸收相对较快；而右旋布洛芬虽为单一活性体，但在吸收速度上稍逊于布洛芬整体。不过，其生物利用度较高，能更有效地进入血液循环发挥作用。
2.分布上，两者在体内分布广泛，可透过胎盘和进入乳汁，但右旋布洛芬在炎症组织中的浓度相对较高，更集中于需要发挥作用的部位。
3.代谢和排泄方面，布洛芬在肝脏代谢，主要以代谢物形式经肾脏排泄；右旋布洛芬同样在肝脏代谢，但代谢途径相对更有针对性，主要代谢产物也经肾脏排出体外。
四、不良反应区别
1.总体而言，两者不良反应相似，常见不良反应包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良等，还可能影响凝血功能、导致肾功能损害等。
2.但因右旋布洛芬是单一活性成分，避免了左旋体可能带来的一些不确定因素，理论上在不良反应发生几率和严重程度上可能略低于布洛芬。例如，在一些针对长期使用非甾体抗炎药患者的观察性研究中，使用右旋布洛芬的患者胃肠道不良反应发生率较使用布洛芬的患者略低。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童用药需格外谨慎。因儿童肝肾功能发育尚未完全，药物代谢和排泄能力较弱。布洛芬是儿童常用的解热镇痛药，但对于低龄儿童，尤其是6个月以下婴儿，应优先采用物理降温等非药物干预措施。如需用药，右旋布洛芬因成分单一，理论上可能减少不良反应风险，但仍需严格遵医嘱，根据儿童体重精准计算剂量。
2.孕妇及哺乳期女性：孕妇尤其是妊娠晚期应避免使用布洛芬和右旋布洛芬，因可能影响胎儿动脉导管闭合，导致新生儿持续性肺动脉高压等严重后果。哺乳期女性如需使用，应暂停哺乳，因药物可通过乳汁分泌，可能对婴儿产生潜在不良影响。
3.老年人：老年人肝肾功能减退，使用布洛芬或右旋布洛芬时，不良反应发生风险增加。如胃肠道溃疡、出血以及肾功能损害风险升高。用药前应评估肝肾功能，密切监测不良反应，如需使用，宜从最小有效剂量开始。
4.有基础疾病人群：有胃肠道疾病（如溃疡、炎症性肠病）、心血管疾病、肝肾功能不全等病史的人群，使用这两种药物需谨慎。布洛芬和右旋布洛芬可能加重胃肠道症状、增加心血管事件风险或进一步损害肝肾功能，用药前需咨询医生，权衡利弊后使用。