一、伤口碰到铁锈不一定会得破伤风。破伤风是由破伤风梭菌引起的一种严重的感染性疾病，破伤风梭菌广泛存在于土壤、人和动物粪便以及铁锈等环境中，当这种细菌通过伤口进入人体，并在缺氧的环境下繁殖产生毒素，才会引发破伤风。
1.从伤口角度看，如果只是表皮擦伤，伤口表浅，接触空气充分，破伤风梭菌难以在这样的环境中生长繁殖，得破伤风的可能性较小。但要是伤口较深，比如被带有铁锈的钉子扎伤，形成了一个相对密闭缺氧的空间，就为破伤风梭菌的滋生创造了条件，增加了得破伤风的风险。
2.从破伤风梭菌角度，并非所有碰到铁锈的伤口接触到的破伤风梭菌都能致病。只有当细菌数量达到一定程度，且机体免疫力不足以抵御时，才可能发病。此外，破伤风梭菌产生的毒素需要与神经系统结合才能引发症状，若机体免疫及时清除细菌或毒素，也可避免发病。
3.从人体免疫力角度，免疫力正常的人，即使伤口碰到铁锈且有破伤风梭菌侵入，免疫系统也可能将细菌清除而不发病。但对于免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等导致免疫功能受损）的人，伤口碰到铁锈后得破伤风的几率相对较高。
二、预防措施
1.伤口处理：立即用流动的清水和肥皂清洗伤口，尽可能去除伤口内的铁锈及其他污染物。然后用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，降低细菌感染的风险。较深的伤口可能还需要进一步清创处理，由专业医生评估是否需要缝合等操作。
2.疫苗接种：这是预防破伤风最有效的方法。对于未完成破伤风疫苗全程免疫的人群，尤其是儿童，应按免疫程序接种含破伤风类毒素的疫苗。完成全程免疫后，体内会产生足够的抗体，当伤口碰到铁锈等可能接触破伤风梭菌的情况时，可有效预防发病。对于曾经完成全程免疫，但距离最后一剂疫苗接种超过5年，且伤口为污染伤口时，可考虑加强接种1剂破伤风类毒素。
三、治疗药物
1.破伤风抗毒素：能中和游离的破伤风毒素，但对已与神经组织结合的毒素无效，所以应尽早使用。
2.破伤风人体免疫球蛋白：同样用于中和破伤风毒素，相比于破伤风抗毒素，它过敏反应发生率低。
四、不同人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，伤口碰到铁锈后，家长应及时带孩子就医。在日常生活中，要注意监督孩子，避免其接触可能带有铁锈的尖锐物品。按国家免疫规划程序按时为孩子接种破伤风疫苗，这对预防破伤风至关重要。如果孩子受伤，无论伤口看起来多小，都不要自行处理，应交给专业医生评估处理，以确保安全。
2.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，且免疫功能随年龄增长而下降。伤口碰到铁锈后，除了常规处理伤口和接种疫苗外，要密切关注身体状况，因为老年人发病后的症状可能不典型，容易延误诊断。同时，患有慢性疾病的老人，应积极控制基础疾病，以增强身体抵抗力，降低破伤风发病风险。
3.孕妇：孕妇是特殊群体，伤口碰到铁锈后，在进行伤口处理和疫苗接种时要格外谨慎。破伤风疫苗对孕妇和胎儿通常是安全的，若有必要，应及时接种以预防破伤风。但在用药方面，如使用破伤风抗毒素或破伤风人体免疫球蛋白等，需在医生的指导下进行，权衡利弊后选择最适宜的治疗方案，确保母婴安全。
4.免疫力低下人群：包括长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群。这类人群伤口碰到铁锈后，感染破伤风的风险更高。一旦受伤，应立即就医，告知医生自身免疫状况，医生会根据具体情况采取更积极的预防和治疗措施，如可能需要增加疫苗接种剂量或频率等。同时，平时要注意加强自我保护，尽量避免受伤。