风湿四项正常,有关节痛需要排查其他疾病引起的关节痛,如结缔组织病引起的关节痛,需要完善抗抗体的检查。骨关节炎引起的关节痛,也需要完成关节处的x线片。或者是有痛风引起的关节疼痛。
首先明确关节疼痛的部位,再次明确关节疼痛的位置是对称性的还是非对称性的,是单关节还是多个关节,疼痛有无肿胀,有无晨僵,有无骨质增生的表现,或者甚至是一些少部分的血液系统疾病或者肿瘤性疾病也会引起关节疼痛。所以对于风湿四项正常的患者不一定有类风湿关节炎,但是一定要排查能够引起关节疼痛的其他原因。所以要进行全面的检查,包括风湿的检查,包括肿瘤相关的检查,包括局部x线片的检查或者影像学的其他检查。