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2023年济宁职工医保门诊报销方案
①个账划入金额
2023年
1、在职职工个人缴纳的基本医疗保险费：全部划入本人医保个人账户（即本人缴费基数的2%）。
2、用人单位缴纳的基本医疗保险费：在职职工年龄45岁（含45岁）以下的，按本人缴费基数的0.5%计入个人账户；在职职工45岁以上的，按本人缴费基数的0.75%计入个人账户。
3、退休人员个人账户计入方案保持不变。
2024年
1、在职职工，个人缴纳的基本医疗保险费全部划入本人医保个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费不再划入个人账户，全部计入统筹基金。
2、退休人员，个人账户由统筹基金按定额划入。70周岁以下退休人员，划入额度为济宁市2023年度基本养老金平均水平的2%；70周岁及以上退休人员，划入额度为济宁市2023年度基本养老金平均水平的2.5%。
②普通门诊待遇
起付标准：一级定点医疗机构，起付标准100元；二级定点医疗机构，起付标准200元；三级定点医疗机构，起付标准300元。
报销比例：一级定点医疗机构，在职职工报销比例70%，退休人员报销比例75%；二级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例65%；三级定点医疗机构，在职职工报销比例50%，退休人员报销比例55%。
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